需準備5類核心材料
在安徽銅陵申請?zhí)厥獠》N需提交醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡、二級及以上醫(yī)療機構病歷資料、診斷證明、檢查檢驗報告及線上或線下填寫的申請表，材料齊全且符合病種范圍即可申請。
一、基礎身份與醫(yī)保憑證
- 身份與參保證明
- 醫(yī)保電子憑證/社保卡/身份證復印件：用于核驗參保身份及醫(yī)保賬戶信息，未成年人可提供戶口本復印件。
- 證件要求：復印件需清晰可辨，確保姓名、身份證號與醫(yī)保系統(tǒng)信息一致。
二、核心醫(yī)療診斷材料
疾病診斷證明
- 出具要求：由銅陵市人民醫(yī)院、市立醫(yī)院等二級及以上定點醫(yī)療機構開具，需明確診斷疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述，并加蓋醫(yī)院公章。
- 病種范圍：需符合安徽省統(tǒng)一的83種慢特病目錄，如惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥等（完整病種可通過銅陵醫(yī)保公眾號查詢）。
病歷資料
- 門診病歷：需包含近3個月內的就診記錄、用藥情況及病情進展描述。
- 住院病歷：若有住院史，需提供出院小結（原件或復印件），內容應涵蓋入院診斷、治療經(jīng)過、出院診斷等關鍵信息。
檢查檢驗報告
- 必選項目：根據(jù)病種差異提供相應檢查結果，如糖尿病需提供血糖檢測、糖化血紅蛋白報告；惡性腫瘤需提供病理活檢報告、影像學檢查（CT/MRI/PET-CT等）。
- 時效性：報告需為近3個月內出具，確保病情評估的準確性。
三、申請表與補充材料
特殊病種申請表
- 獲取渠道：
- 線上：通過“銅陵醫(yī)保服務平臺”微信公眾號、皖事通APP或安徽政務服務網(wǎng)下載電子版，填寫后上傳。
- 線下：到醫(yī)保經(jīng)辦機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務中心或定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口領取紙質表。
- 填寫要求：需如實填寫個人信息、申請病種、就診醫(yī)院等內容，由申請人簽字確認。
- 獲取渠道：
其他補充材料
- 照片：部分線下申請場景需提供1寸近期免冠照片2張（用于制作病種憑證，銅陵已逐步取消實體證，以醫(yī)保電子憑證為準）。
- 委托代辦：若委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證復印件及申請人簽字的委托書。
四、材料差異與注意事項
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 特殊情形 |
|---|---|---|---|
| 病歷要求 | 門診/住院病歷均可 | 需包含明確診斷依據(jù) | 罕見病需提供基因檢測報告 |
| 申請表蓋章 | 單位或社區(qū)蓋章 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保部門蓋章 | 異地就醫(yī)需額外提供備案證明 |
| 辦理時限 | 材料齊全后20個工作日內辦結 | 同職工醫(yī)保 | 緊急病種（如惡性腫瘤）可加急 |
五、材料提交與待遇生效
申請材料可通過線上上傳（皖事通APP、醫(yī)保公眾號）或線下遞交（醫(yī)保窗口、定點醫(yī)院），審核通過后系統(tǒng)自動登記病種信息，參保人可持醫(yī)保電子憑證直接就醫(yī)，無需額外領取實體證明。若申請未通過，醫(yī)保部門將通過電話或短信告知原因，申請人可補充材料后重新提交。
申請?zhí)厥獠》N是享受醫(yī)保門診報銷的重要前提，建議提前通過銅陵市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0562-12393）確認病種是否在目錄范圍內，并確保材料完整、真實，以提高申請效率。