基礎材料+病種附加材料
2025年安徽銅陵申請門診慢特病需準備兩類核心材料:一是基礎材料,包括醫(yī)保電子憑證或身份證復印件或社???、近期病歷資料或檢查資料(門診資料需提供診斷證明書);二是病種附加材料,根據(jù)申報病種提供相應的專項診斷依據(jù),如糖尿病需近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告及糖化血紅蛋白≥6.5%報告,高血壓伴并發(fā)癥需心/腦/腎靶器官損害證據(jù)等。
一、基礎材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 醫(yī)保電子憑證(需提前激活)或身份證復印件(正反面復印,有效期6個月以上)或社??ㄔ皬陀〖?/li>
- 委托辦理時需額外提供受托人身份證及公證委托書。
病歷與診斷材料
- 住院患者:二級及以上醫(yī)院住院病歷(含出院小結、手術記錄等)。
- 門診患者:二級及以上醫(yī)院門診病歷、診斷證明書(需注明具體病種)及相關檢查報告(如CT、MRI、化驗單等)。
其他通用材料
- 近期1寸免冠白底彩照(電子版+紙質版各2張,2025年起需提供)。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》(可在安徽政務服務網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取,需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章)。
二、病種附加材料要求
不同病種需補充對應專項材料,以下為常見病種示例:
| 病種分類 | 必需附加材料 | 材料有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告;糖化血紅蛋白≥6.5%報告;糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥診斷證明。 | 檢查報告6個月內 |
| 高血壓伴并發(fā)癥 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告(含不同日3次測量值);心/腦/腎靶器官損害證據(jù)(如心肌梗死診斷書、血肌酐檢測單等)。 | 病歷1年內,報告3個月內 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告(顯示血管狹窄≥50%);心電圖動態(tài)演變記錄或心肌酶譜異常報告。 | 檢查報告6個月內 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告;放化療/靶向治療方案;手術記錄(如有)。 | 診斷證明1年內 |
| 慢性腎衰竭 | 血肌酐檢測單(≥125μmol/L);腎小球濾過率(GFR)報告(≤10ml/min);透析記錄(尿毒癥期患者)。 | 檢查報告3個月內 |
三、材料提交與注意事項
辦理渠道選擇
- 線上申請:通過“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序、皖事通APP或安徽政務服務網(wǎng)上傳材料,需確保電子材料清晰(JPG格式,單文件≤5M)并帶有醫(yī)院電子簽章。
- 線下申請:攜帶紙質材料到銅陵市人民醫(yī)院、銅陵市立醫(yī)院等定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口或參保地政務服務中心醫(yī)保窗口提交。
材料真實性與時效性
- 所有病歷、檢查報告需為二級及以上醫(yī)療機構出具,門診資料必須包含診斷證明書。
- 檢查報告有效期通常為3-6個月,過期需重新檢測;用藥記錄需提供近3個月且加蓋醫(yī)院藥房章。
特殊情形處理
- 異地就醫(yī):需額外提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明,可通過郵寄材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。
- 罕見病患者:如法布雷病、戈謝病等,需附國家衛(wèi)健委《罕見病目錄》證明及基因檢測報告。
參保人員提交材料后,醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構將在20個工作日內組織專家評審,通過后自認定之日起享受待遇。建議提前通過銅陵醫(yī)保服務平臺微信公眾號查詢進度,或撥打0562-5889762咨詢。準備材料時需重點核對病種對應附加材料,確保符合安徽省統(tǒng)一認定標準,避免因材料不全延誤申請。