50%報銷比例，單日最高50元，年度限額350元

在湖北恩施，刮痧是否納入醫(yī)保報銷取決于具體條件：需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)科或針灸科接受治療，且該項目需列入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄。目前政策顯示，符合條件的中醫(yī)傳統(tǒng)療法（如刮痧）可享受門診統(tǒng)籌待遇，但報銷比例和限額需結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)等級及費用類型。

一、醫(yī)保報銷基本條件

1. 機構(gòu)資質(zhì)

   • 僅限醫(yī)保定點的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)。
   • 非定點機構(gòu)（如養(yǎng)生館）或非中醫(yī)科室提供的服務(wù)不予報銷。

2. 項目范圍

   需為治療性中醫(yī)項目，且納入恩施州醫(yī)保目錄。保健類刮痧（如美容調(diào)理）不納入報銷。

二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與限制

1. 門診待遇

   待遇類別	起付線	報銷比例	單日限額	年度限額
   普通門診統(tǒng)籌	0元	50%	50元	350元
   高血壓糖尿病	0元	50%	無	450元*

   *注：高血壓糖尿病限額包含普通門診額度。

2. 住院待遇

   • 若刮痧作為住院治療項目，按住院報銷比例執(zhí)行：
     • 一級醫(yī)院：85%（起付線300元）
     • 二級醫(yī)院：75%（起付線500元）
     • 三級醫(yī)院：60%（起付線1000元）

三、異地就醫(yī)與特殊情形

1. 異地報銷

   • 備案后：按參保地標(biāo)準(zhǔn)支付；未備案：比例降低10%-20%。
   • 起付線提高（如三級醫(yī)院從1000元增至1500元）。

2. 外傷與工傷

   在家干活受傷等非第三方責(zé)任情形，可按普通住院比例報銷，但需提供無責(zé)任糾紛證明。

湖北恩施的醫(yī)保政策對刮痧等中醫(yī)療法有一定支持，但需嚴(yán)格符合治療需求和機構(gòu)資質(zhì)。建議參保前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確認(rèn)具體項目及機構(gòu)是否在目錄內(nèi)，避免因信息誤差導(dǎo)致報銷失敗。合理利用門診統(tǒng)籌與慢病待遇，可顯著降低醫(yī)療自付成本。