2025年廣西北海市特殊門診網(wǎng)上辦理已實現(xiàn)全流程線上操作，覆蓋醫(yī)保備案、申請審核、費用結算等環(huán)節(jié)。
為方便參保人員高效辦理特殊門診業(yè)務，北海市醫(yī)保局依托“廣西醫(yī)保服務平臺”及“北海醫(yī)保”微信公眾號，全面優(yōu)化線上服務功能。以下從辦理條件、操作流程、待遇標準等維度系統(tǒng)說明：
（一）辦理條件與范圍
適用人群：
- 已參加北海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且符合特殊慢性病認定標準的患者。
- 需持有二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及近期病歷資料。
病種范圍：
病種類別 2025年新增病種 年度報銷限額（元） 高血壓Ⅲ期 無 5000 糖尿病合并并發(fā)癥 無 6000 惡性腫瘤 新增免疫治療相關費用 20000
（二）線上辦理流程
材料準備：
- 身份證正反面照片、醫(yī)保卡信息、電子版診斷證明（需醫(yī)院蓋章掃描件）。
- 填寫《特殊門診申請備案表》并上傳至平臺。
操作步驟：
- 登錄廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳，選擇“特殊門診申請”模塊。
- 按提示上傳材料，提交后3個工作日內可查詢審核結果。
費用結算：
通過審核后，在定點醫(yī)療機構就診時直接刷醫(yī)保卡即時結算，自付部分可線上支付。
（三）注意事項
- 時效性：備案通過后有效期一般為1年，到期需重新提交材料。
- 異地辦理：支持跨省異地就醫(yī)備案，但需提前在平臺登記就診地信息。
北海市通過數(shù)字化升級顯著提升了特殊門診服務效率，建議參保人員定期關注醫(yī)保政策更新以確保權益。線上辦理過程中如遇技術問題，可撥打0779-12393醫(yī)保服務熱線咨詢。