3-5個工作日
2025年四川達(dá)州辦理門診特殊疾病（門特）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明、申請表等材料，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）及病種差異調(diào)整，流程包含提交申請、初審、專家評審、公示及待遇生效環(huán)節(jié)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
原件及復(fù)印件：有效身份證或戶口簿（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明）。
居住證明：非本地戶籍人員需提供達(dá)州居住證或社區(qū)居住滿6個月證明。
醫(yī)保憑證
有效醫(yī)保卡：社會保障卡或電子醫(yī)保憑證（需激活并正常繳費）。
參保憑證：職工醫(yī)保需單位參保繳費記錄，居民醫(yī)保需社區(qū)/村委會參保證明。
病歷資料
近1年病歷：二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的門診/住院病歷、檢查報告（如CT、病理報告等）。
用藥記錄：近3個月相關(guān)藥品處方及購藥發(fā)票（需加蓋醫(yī)院公章）。
診斷證明
?？?/span>醫(yī)生意見：由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師出具，明確標(biāo)注病種及病情嚴(yán)重程度。
特殊病種附加材料：如惡性腫瘤需病理報告，尿毒癥需透析記錄等。
申請表
《達(dá)州市門特待遇申請表》：需單位或社區(qū)蓋章（居民醫(yī)保由社區(qū)蓋章，職工醫(yī)保由單位蓋章）。
二、特殊情形附加材料
| 情形 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 異地安置人員 | 異地居住證明（如房產(chǎn)證、租房合同）、參保地醫(yī)保局備案表復(fù)印件。 |
| 退休人員 | 退休證復(fù)印件、養(yǎng)老金發(fā)放證明。 |
| 未成年人 | 監(jiān)護(hù)人戶口簿、出生證明、監(jiān)護(hù)人銀行卡復(fù)印件（用于待遇支付）。 |
| 低保/特困對象 | 低保證、特困供養(yǎng)證復(fù)印件，民政部門審核蓋章。 |
三、申請流程與時間節(jié)點
提交申請
渠道：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、線上平臺（“達(dá)州醫(yī)保”微信公眾號或官網(wǎng)）。
時間：全年受理，法定節(jié)假日順延。
初審與專家評審
初審：材料完整性核查（1-2個工作日）。
評審：專家組對病種及材料真實性評估（3-5個工作日）。
公示與待遇生效
公示期：通過評審名單公示5日（無異議后生效）。
待遇起始：公示結(jié)束次月享受門特報銷待遇，有效期2年（需定期復(fù)審）。
四、常見問題與注意事項
材料有效期：診斷證明需近6個月內(nèi)出具，超期需重新開具。
病種限制：達(dá)州市門特病種范圍以最新《門診特殊疾病目錄》為準(zhǔn)，超范圍申請不予受理。
補辦流程：材料缺失需在5個工作日內(nèi)補交，逾期視為放棄申請。
待遇調(diào)整：病情變化或新增病種需重新提交申請，不得跨病種合并報銷。
門特辦理需確保材料真實完整，建議提前咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。政策可能因年度調(diào)整，以達(dá)州市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。