納入
艾灸已被納入湖南湘西醫(yī)保支付范圍，屬于中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目之一，患者可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷。
一、政策背景與執(zhí)行情況
國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范
2025年國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，將原600余項(xiàng)中醫(yī)項(xiàng)目整合為5大類61項(xiàng)，其中灸法作為核心項(xiàng)目被統(tǒng)一規(guī)范，明確禁止拆分艾條/艾柱/艾箱單獨(dú)收費(fèi)，要求按次或按部位計(jì)價(jià)。湖南作為首批執(zhí)行省份，已同步落地該新規(guī)。湘西地方支持政策
湘西州通過(guò)醫(yī)保支付方式改革，對(duì)中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科（如國(guó)家級(jí)、省級(jí)專科）給予5%-1%的分值加成，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)傳統(tǒng)療法。對(duì)腦梗死恢復(fù)期等60個(gè)病種實(shí)行按床日付費(fèi)，中醫(yī)康復(fù)治療報(bào)銷比例提高5%，間接支持艾灸等療法的臨床應(yīng)用。
二、醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則與限制
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目類型 | 計(jì)價(jià)方式 | 特殊規(guī)定 |
|--------------------|--------------------|---------------------------------------|
| 普通艾灸 | 按次收費(fèi) | 兒童診療可加價(jià)20%（各省有差異） |
| 特殊手法灸法 | 按次收費(fèi)（加價(jià)30%） | 需主任醫(yī)師操作并備案 |
| 儀器輔助艾灸 | 按部位收費(fèi) | 需綁定設(shè)備使用登記，禁止單獨(dú)收費(fèi) |報(bào)銷范圍
- 住院患者：使用醫(yī)保目錄內(nèi)中草藥且費(fèi)用占比超10%，可享受醫(yī)保分值提高5%。
- 日間治療：肩周炎、腰椎間盤突出等58個(gè)病種可申請(qǐng)中醫(yī)日間治療，按一次住院結(jié)算，節(jié)省床位費(fèi)。
- 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)若存在分解收費(fèi)（如拆分艾灸為艾條、艾箱單獨(dú)計(jì)費(fèi)）或串換項(xiàng)目（如普通灸法冒充“雷火灸”），將面臨最高50萬(wàn)元罰款，患者也可能無(wú)法正常報(bào)銷。
三、患者就醫(yī)建議
選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
需前往湘西州具備中醫(yī)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先選擇國(guó)家級(jí)/省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?/strong>（如州民族中醫(yī)院脾胃病專科），以享受更高報(bào)銷比例。確認(rèn)項(xiàng)目編碼
就診時(shí)可要求醫(yī)生明確標(biāo)注艾灸對(duì)應(yīng)的醫(yī)保項(xiàng)目編碼（如“普通灸法”或“特殊灸法”），避免因項(xiàng)目名稱不符導(dǎo)致報(bào)銷失敗。保留費(fèi)用清單
結(jié)算時(shí)需留存費(fèi)用明細(xì)單，重點(diǎn)核對(duì)艾灸收費(fèi)是否與實(shí)際治療方式一致，防止重復(fù)收費(fèi)或超標(biāo)準(zhǔn)計(jì)費(fèi)。
艾灸納入湖南湘西醫(yī)保是中醫(yī)傳統(tǒng)療法獲得政策支持的重要體現(xiàn)，患者通過(guò)合規(guī)就醫(yī)可有效降低治療成本。建議結(jié)合自身病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的艾灸方式，并關(guān)注湘西州醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的最新項(xiàng)目目錄及報(bào)銷政策，確保醫(yī)保權(quán)益最大化。