68種門診慢特病納入線上申報范圍
2025年內蒙古通遼市全面推行門診慢特病線上申請服務，參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、內蒙古政務服務網(wǎng)、通遼市醫(yī)保局微信公眾號等渠道實現(xiàn)“零跑腿”辦理。線上系統(tǒng)支持材料智能核驗、進度實時查詢、電子證照下載等功能，辦理時限壓縮至1個工作日。
一、線上申請核心條件
參保資格
- 申請人須為通遼市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費人員，無欠費記錄。
- 異地參保人員需提前辦理醫(yī)保關系轉移備案。
病種范圍
- 覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種國家統(tǒng)一病種，新增類風濕性關節(jié)炎、帕金森病等地方擴展病種。
- 病種目錄可通過通遼市醫(yī)療保障局官網(wǎng)-服務指南欄目查詢。
二、材料準備與上傳規(guī)范
基礎材料清單
材料類型 要求說明 身份證 正反面掃描件，邊緣清晰無遮擋 醫(yī)保電子憑證 通過APP動態(tài)二維碼或截圖上傳 診斷證明 二級及以上醫(yī)院蓋章，含ICD-10編碼 病種專項材料示例
病種 必需材料 有效期要求 高血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測報告+心/腎靶器官損傷證明 報告6個月內 糖尿病 3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告+糖化血紅蛋白檢測 檢測3個月內 惡性腫瘤 病理報告+CT/MRI影像資料 首次確診后永久有效
三、線上操作全流程
平臺登錄
- 微信搜索“通遼醫(yī)?！惫娞?，點擊“慢病申報”進入智能服務模塊。
- 國家醫(yī)保服務平臺APP用戶需綁定電子社?？?/strong>完成實名認證。
信息填報
- 按提示填寫疾病名稱、就診醫(yī)院、用藥記錄，系統(tǒng)自動關聯(lián)歷史病歷數(shù)據(jù)。
- 材料上傳支持PDF、JPG格式，單文件大小不超過10MB。
審核與反饋
- 醫(yī)保局通過AI預審+人工復核雙通道處理，結果以短信通知。
- 審核通過者可下載電子版《門診慢特病待遇認定書》，與實體證同等效力。
四、特別注意事項
- 材料真實性：虛構病情或篡改報告將納入醫(yī)保信用黑名單，2年內禁止申報。
- 異地申報：長期居住外地的參保人可通過“國家醫(yī)保服務平臺-異地備案”同步提交材料。
- 有效期管理：高血壓/糖尿病等慢性病認定3年有效，到期前3個月系統(tǒng)自動提醒續(xù)審。
門診慢特病線上申請服務的推出顯著提升了辦理效率，但需注意材料完整性和數(shù)據(jù)準確性。建議參保人提前通過智能預檢工具核對資料，避免因格式錯誤導致退件。對于特殊病種或復雜病例，可撥打0475-12345醫(yī)保服務專線獲取人工指導。