1-3個工作日
2025年河南南陽參保人員可通過“河南醫(yī)保服務平臺”或“豫事辦”小程序在線申請門特病待遇，需提交病歷資料并選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，審核通過后待遇有效期為2年。
一、申請條件與病種范圍
參保狀態(tài)
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，且處于正常繳費狀態(tài)。
無欠費記錄，醫(yī)保電子憑證已激活。
病種認定標準
符合《南陽市門診特殊慢性病病種目錄》（如糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等15類疾病）。
需二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及病歷資料。
年齡與身份要求
無年齡限制，未成年人需監(jiān)護人代為申請。
異地安置人員需提供居住證明。
二、線上申請流程
平臺入口
渠道：登錄“河南醫(yī)保服務平臺”APP或微信“豫事辦”小程序。
路徑：選擇“門特病申請”→填寫個人信息→上傳材料。
材料清單
材料類型 具體要求 示例 身份證明 有效身份證或戶口本掃描件 身份證正反面清晰照片 診斷證明 二級及以上醫(yī)院蓋章原件 醫(yī)院診斷證明書（含ICD編碼） 病歷資料 近6個月相關(guān)檢查報告、門診記錄 血糖檢測報告、病理報告 電子照片 近期免冠證件照（尺寸354×472像素） 白底電子照 審核與結(jié)果查詢
審核周期：提交后1-3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
查詢方式：平臺“申請記錄”欄查看進度，或撥打南陽市醫(yī)保局咨詢電話0377-12393。
三、待遇標準與注意事項
報銷比例與限額
病種 年度支付限額（元） 報銷比例 惡性腫瘤 50,000 70% 糖尿病 4,000 60% 尿毒癥 80,000 80% 定點醫(yī)療機構(gòu)變更
每年可申請變更1次定點醫(yī)院，需通過平臺提交“門特病定點機構(gòu)變更”申請。
復查與終止條件
每2年需重新提交材料復查，未通過者待遇終止。
弄虛作假者將納入醫(yī)保信用黑名單。
線上申請門特病需確保材料真實完整，建議提前聯(lián)系南陽市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保科確認細節(jié)。待遇生效后，持醫(yī)保電子憑證在定點機構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費用。