最快20個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年湖北潛江門特病網(wǎng)上辦理以“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)?！敝Ц秾毿〕绦?、湖北醫(yī)保服務(wù)平臺個(gè)人網(wǎng)廳為主要渠道，參保人可足不出戶完成門診慢特病待遇認(rèn)定申請，全程線上提交材料、實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，部分病種需定期復(fù)審。
一、門特病網(wǎng)上辦理背景與政策依據(jù)
門診慢特病（簡稱“門特病”）是指經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定，需長期在門診治療的特殊病種。2025年湖北潛江執(zhí)行《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》《潛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理實(shí)施辦法》等政策，明確網(wǎng)上辦理為重要途徑，旨在提升服務(wù)效率、方便參保群眾。
政策目標(biāo)
- 實(shí)現(xiàn)門特病申請、審核、查詢?nèi)鞒叹€上化。
- 簡化手續(xù)，縮短辦理時(shí)間，提升群眾滿意度。
- 加強(qiáng)病種動(dòng)態(tài)管理，保障基金安全。
適用人群
- 潛江市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 符合湖北省統(tǒng)一規(guī)定的門特病病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。
病種范圍
- 湖北省統(tǒng)一制定病種目錄，潛江市嚴(yán)格執(zhí)行，不得自行增減。
- 部分病種（如病毒性肝炎、腦血管病后遺癥等）需每2年復(fù)審一次。
二、2025年湖北潛江門特病網(wǎng)上辦理方式詳細(xì)流程
網(wǎng)上辦理支持掌端（微信/支付寶小程序）和PC端（湖北醫(yī)保服務(wù)平臺），操作簡便，全程可追溯。
辦理入口
- 掌端：“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)?！敝Ц秾毿〕绦颉?/li>
- PC端：湖北醫(yī)保服務(wù)平臺個(gè)人網(wǎng)廳（https://ybj.hubei.gov.cn/）。
操作步驟
- 掌端： ① 搜索進(jìn)入“湖北醫(yī)療保障”小程序→“在線辦理”→“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”。 ② 選擇“為自己辦理”或“為他人辦理”，填寫身份證號、姓名、參保區(qū)劃、聯(lián)系電話。 ③ 選擇對應(yīng)病種，填寫醫(yī)院認(rèn)定日期（部分病種需備注）。 ④ 上傳材料：身份證復(fù)印件、病歷資料（二級及以上醫(yī)院蓋章）、系統(tǒng)自動(dòng)生成申請表。 ⑤ 提交后等待審核。
- PC端： ① 登錄湖北醫(yī)保服務(wù)平臺→“個(gè)人登錄”→“我要辦”→“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”。 ② 填寫信息，確認(rèn)系統(tǒng)生成的申請表，提交。
辦理時(shí)限
- 提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 可通過小程序“我要查”→“門慢認(rèn)定辦理進(jìn)度查詢”實(shí)時(shí)跟蹤。
- 審核不通過的，可根據(jù)意見重新申報(bào)。
辦理渠道對比
渠道適用設(shè)備操作便捷性功能豐富度推薦人群微信小程序
手機(jī)
★★★★★
★★★★☆
普通參保人
支付寶小程序
手機(jī)
★★★★★
★★★★☆
普通參保人
PC端網(wǎng)廳
電腦
★★★☆☆
★★★★★
需批量操作、打印者
三、辦理材料與注意事項(xiàng)
材料齊全、信息準(zhǔn)確是順利辦理的關(guān)鍵，部分病種需定期復(fù)審，逾期將影響待遇。
所需材料
- 身份證復(fù)印件（正反面）。
- 門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表（系統(tǒng)自動(dòng)生成，無需手填）。
- 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料或檢查報(bào)告（需蓋章）。
- 部分病種需提供近一年內(nèi)住院或門診資料（復(fù)審時(shí)）。
材料清單表
材料類型是否必須備注身份證復(fù)印件
是
正反面清晰
門診慢特病申請表
是
系統(tǒng)自動(dòng)生成
二級及以上醫(yī)院病歷/檢查報(bào)告
是
需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章
近一年內(nèi)復(fù)查資料（復(fù)審）
部分病種必須
如病毒性肝炎、結(jié)核病等
注意事項(xiàng)
- 病歷資料需真實(shí)、完整，與申請病種相符。
- 上傳材料需清晰，避免模糊、缺失。
- 復(fù)審病種（如病毒性肝炎、腦血管病后遺癥等）需在復(fù)審期限前6個(gè)月內(nèi)申請，逾期將停發(fā)待遇。
- 行動(dòng)不便或外地患者可委托代辦或郵寄資料（復(fù)審時(shí)）。
復(fù)審病種與周期
病種名稱復(fù)審周期復(fù)審時(shí)間復(fù)審方式病毒性肝炎
2年
2025年7月1日-9月19日
線下集中復(fù)審
腦血管病后遺癥
2年
同上
同上
慢性骨髓炎
2年
同上
同上
結(jié)核病
2年
同上
同上
甲狀腺功能異常
2年
同上
同上
四、常見問題與解決方法
參保人在網(wǎng)上辦理過程中可能遇到材料不符、審核不通過等情況，掌握解決方法可提高辦理效率。
審核不通過怎么辦？
- 仔細(xì)閱讀審核意見，補(bǔ)充或更正材料后重新提交。
- 如對結(jié)果有異議，可向潛江市醫(yī)保局咨詢或申請復(fù)核。
如何查詢辦理進(jìn)度？
- 掌端：小程序“我要查”→“門慢認(rèn)定辦理進(jìn)度查詢”。
- PC端：登錄湖北醫(yī)保服務(wù)平臺→“我的辦件”查看狀態(tài)。
復(fù)審未按時(shí)辦理有何影響？
逾期未復(fù)審，門特病待遇將自動(dòng)終止，需重新申請認(rèn)定。
能否代辦或郵寄？
- 首次申請僅支持本人線上辦理。
- 復(fù)審可委托代辦或郵寄資料至潛江市民之家醫(yī)保窗口。
聯(lián)系方式
- 潛江市醫(yī)保局咨詢電話：0728-6297525。
- 郵寄地址：潛江市園林辦事處紫月西路10號潛江市民之家醫(yī)保窗口。
2025年湖北潛江門特病網(wǎng)上辦理流程便捷、政策透明，參保人只需通過官方平臺提交真實(shí)材料，即可在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，享受長期門診醫(yī)療保障，部分病種需定期復(fù)審以確保待遇延續(xù)，全程可在線查詢進(jìn)度，真正實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。