2025年江蘇南通門診慢特病申報時間為全年工作日，集中受理期為每年3月和9月
2025年江蘇南通門診慢特病申報實行常態(tài)化受理與集中審核相結合的方式，參保人員可在全年工作日提交申請，但醫(yī)保部門會在每年3月和9月進行集中評審，確保待遇及時享受。
一、申報對象與條件
- 參保范圍
參加南通市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且正常繳費的參保人員，符合慢特病診斷標準的均可申報。 - 疾病種類
包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等43種門診慢特病，具體病種以醫(yī)保目錄為準。 - 診斷要求
需提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、病歷資料及相關檢查報告，確保診斷明確、資料完整。
二、申報流程與材料
- 申報途徑
- 線上申報：通過南通醫(yī)保APP或江蘇政務服務網提交電子材料。
- 線下申報：至參保地醫(yī)保經辦機構或指定定點醫(yī)院服務窗口辦理。
- 所需材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證或社?？?/strong>原件及復印件 醫(yī)療文書 診斷證明、住院病歷或門診病歷（近半年內） 檢查報告 與申報病種相關的化驗單、影像學報告等 申請表 填寫《南通市門診慢特病申請表》（需醫(yī)師簽字并醫(yī)院蓋章） - 審核時限
- 常規(guī)審核：材料齊全后15個工作日內完成。
- 集中評審期：3月和9月提交的申請，當月月底前公布結果。
三、待遇標準與管理
- 報銷比例
參保類型 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報銷比例 80%-90% 60%-70% 年度限額 5000-20000元（按病種） 3000-15000元（按病種） - 定點管理
參保人員需選擇1-2家定點醫(yī)療機構作為慢特病就診機構，年度內可變更1次。 - 有效期與復核
- 長期有效病種（如惡性腫瘤）：無需復審，待遇長期保留。
- 限期復審病種（如高血壓）：每2-3年需復核病情，未通過者取消待遇。
南通市門診慢特病政策通過便捷申報、規(guī)范審核和動態(tài)管理，切實減輕參?；颊哚t(yī)療負擔，建議符合條件的參保人員及時關注集中受理期，提前準備材料以確保待遇順利享受。