5類核心材料
2025年福建廈門特殊門診申請需準(zhǔn)備身份證明材料、申請表、疾病診斷證明、病歷資料及檢查檢驗(yàn)報告，部分病種需額外提供專項(xiàng)材料，材料需真實(shí)完整并符合二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明材料
- 患者本人身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)保卡（或社會保障卡）原件及復(fù)印件
- 近期免冠一寸照片1張
申請表
填寫完整并加蓋醫(yī)院公章的《廈門市基本醫(yī)療保險特殊門診申請表》（可在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取或線上下載）
疾病診斷證明
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明原件（需注明具體病種及診斷依據(jù)）
病歷資料
- 門診病歷或住院病歷復(fù)印件（需包含疾病診斷、治療方案等關(guān)鍵信息）
- 若為住院患者，需提供出院小結(jié)復(fù)印件
檢查檢驗(yàn)報告
與病種相關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）、影像檢查報告（如CT、MRI）等原件或復(fù)印件
二、分病種專項(xiàng)材料要求
不同病種需補(bǔ)充對應(yīng)專項(xiàng)材料，具體如下表：
| 病種類型 | 核心專項(xiàng)材料 | 辦理要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近3個月內(nèi)至少2次血糖檢測報告 | 需顯示空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L |
| 高血壓（Ⅲ級） | 近6個月血壓監(jiān)測記錄（至少3次≥180/110mmHg） | 需提供心內(nèi)科或全科醫(yī)生簽名的監(jiān)測記錄表 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告或影像學(xué)確診報告 | 放化療患者需額外提供治療方案單 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭診斷證明及透析記錄 | 需注明透析頻率及治療周期 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄及抗排異藥物使用證明 | 需提供手術(shù)醫(yī)院蓋章的術(shù)后隨訪記錄 |
三、辦理渠道與注意事項(xiàng)
線下辦理
- 攜帶所有材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交
- 審核通過后，次月起享受特殊門診待遇
線上辦理
- 通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障微信小程序”上傳材料電子版
- 路徑：首頁→醫(yī)保服務(wù)→門診慢特病病種申請→填寫信息并提交
材料真實(shí)性與有效期
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，檢查報告有效期為3個月內(nèi)
- 虛假材料將取消申請資格，且影響后續(xù)醫(yī)保待遇
異地就醫(yī)補(bǔ)充材料
- 長期異地居住患者需額外提供異地居住證明（如居住證或租房合同）
- 異地就醫(yī)前需完成異地特殊門診備案
特殊門診待遇可顯著降低長期用藥及治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建議患者在材料準(zhǔn)備階段與主治醫(yī)生充分溝通，確保符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。
