2025年廣東韶關(guān)特殊門診辦理方式如下:
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍:需符合廣東省統(tǒng)一公布的55個(gè)門診特定病種目錄(含32個(gè)按門診比例報(bào)銷病種和23個(gè)按住院比例報(bào)銷病種)。
申請(qǐng)時(shí)效:需在每季度最后一個(gè)月15日前完成申請(qǐng),逾期無法享受待遇。
二、辦理材料
基礎(chǔ)材料:醫(yī)保手冊(cè)、1寸免冠照片、身份證復(fù)印件。
病歷資料:二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等。
三、辦理流程
醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定
到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如市中心醫(yī)院、省直中醫(yī)院等)提交申請(qǐng),由專家進(jìn)行初步鑒定。
審核通過后,系統(tǒng)自動(dòng)備案并享受門診特定病種待遇。
線上/線下辦理
線下辦理:攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口(如“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”窗口)辦理。
線上辦理:通過“粵省事”等平臺(tái)提交申請(qǐng)(具體操作以平臺(tái)提示為準(zhǔn))。
四、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇:每個(gè)病種需選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院,一年內(nèi)不得變更。
異地就醫(yī):需在廣州辦理異地門特備案,攜帶異地蓋章的《門特證明書》到韶關(guān)醫(yī)保局辦理。
續(xù)辦要求:A/B類病種有效期2年,C類病種1年,需按時(shí)續(xù)辦。
五、待遇享受
按門診比例報(bào)銷的病種,直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)按比例報(bào)銷。
需先墊付費(fèi)用后報(bào)銷的病種,需提供發(fā)票、明細(xì)清單等材料申請(qǐng)報(bào)銷。
建議辦理前通過“粵省事”或韶關(guān)醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新政策及病種目錄。