2025年江蘇省蘇州市門診特病申請條件如下，綜合權威信息整理：
一、核心申請條件
病種覆蓋范圍
擴增至53種，包含原職工醫(yī)保24種、居民醫(yī)保28種病種，并新增強直性脊柱炎、重癥肌無力、焦慮癥、抑郁癥等10余種疾病。
參保要求
需連續(xù)繳納職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保滿1年，且當前參保狀態(tài)正常；
異地參保者需提前辦理醫(yī)保備案手續(xù)。
二、醫(yī)學認定標準
確診依據(jù)
需符合國家或地方醫(yī)保部門公布的特病目錄標準，如惡性腫瘤、糖尿病等；
糖尿病患者需滿足《中國2型糖尿病防治指南》標準：空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%（需三級醫(yī)院復核）。
并發(fā)癥要求
部分病種需存在靶器官損害，例如糖尿病需合并腎?。╡GFR>0.5g/24h）；
慢性病如高血壓、冠心病等通常無額外并發(fā)癥門檻。
三、申請材料與流程
材料準備
有效身份證件/醫(yī)保電子憑證/社?？ǎ?
二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（含疾病名稱、分期及治療方案）；
住院病史需加蓋醫(yī)院鮮章。
辦理流程
向特病診斷醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請；
現(xiàn)場審核約3個工作日，符合條件的即可享受門診特病待遇。
四、注意事項
同一參保人每年最多可認定5種門診慢特病，超出需重新評估；
不同病種報銷比例和年度限額有所差異，具體以當?shù)卣邽闇省?/p>
