2025年青海海北辦特殊門診需準(zhǔn)備以下資料:
- 基礎(chǔ)材料:社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件。
- 病歷資料:有住院史者提供住院病案首頁、出院記錄和疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單;無住院史者提供2 - 3年的疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門診報(bào)告單,異地安置人員需提供居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的上述資料。
- 申請(qǐng)表:填寫《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》,并加蓋鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。