154種

2025年內(nèi)蒙古通遼市的特殊門診申請(qǐng)方式主要包括以下幾種情況：

一、門診慢特病申請(qǐng)

1. 申請(qǐng)條件

患有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病疾病的參保人員。

2. 申請(qǐng)材料

• 近5年內(nèi)診治資料，包括住院病歷或診斷書、門診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告等。
• 身份證原件。
• 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。

3. 申請(qǐng)流程

• 在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通遼市二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)保科）進(jìn)行申報(bào)。
• 辦理成功后，即可在醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

4. 異地就醫(yī)

在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同樣享受直接刷卡結(jié)算服務(wù)，不需要辦理異地就醫(yī)備案。

二、“兩病”備案

1. 申請(qǐng)條件

患有高血壓、糖尿病，且未納入門診特慢病保障范圍的參保人員。

2. 申請(qǐng)材料

• 住院病歷或門診病歷。
• 診斷書。
• 相關(guān)檢查報(bào)告。

3. 申請(qǐng)流程

• 就近到二級(jí)或二級(jí)以下特慢病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理“兩病”備案。
• 二級(jí)及以下基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均可為“兩病”患者提供醫(yī)療服務(wù)。

三、線上辦理

1. 適用人群

老弱病殘和不能及時(shí)到醫(yī)院或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的異地居住參保人員。

2. 辦理方式

• 通過“科爾沁區(qū)醫(yī)療保障”公眾號(hào)進(jìn)行線上辦理。
• 根據(jù)操作提示上傳相關(guān)資料即可。

四、門診特殊用藥申請(qǐng)

1. 申請(qǐng)條件

需要使用納入門診特殊用藥管理的154種藥品的參保人員。

2. 申請(qǐng)材料

• 醫(yī)保電子憑證或社?？?。
• 填寫《通遼市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇申請(qǐng)表》。
• 按照門診特殊用藥待遇認(rèn)定相關(guān)要求提供認(rèn)定材料。

3. 待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

• 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊用藥起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。
• 職工醫(yī)保門診特殊用藥支付比例為符合基本醫(yī)療費(fèi)用的80%。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊用藥支付比例為符合基本醫(yī)療費(fèi)用的70%。

以上即為2025年內(nèi)蒙古通遼市特殊門診的申請(qǐng)方式，參保人員可根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)的申請(qǐng)方式，并準(zhǔn)備好相關(guān)材料，遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的流程要求進(jìn)行申請(qǐng)。