多數(shù)少兒腳部濕疹需1-3年系統(tǒng)護(hù)理與治療。
少兒腳上經(jīng)常起濕疹，需結(jié)合保濕、外用藥物、環(huán)境管理及必要時(shí)的抗感染治療，同時(shí)注意避免過(guò)敏原、保持足部干爽透氣，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)評(píng)估并可能需要光療或生物制劑。
一、病因與特點(diǎn)
1. 腳部濕疹類(lèi)型
少兒腳部濕疹主要分為異位性濕疹、接觸性濕疹和汗皰疹。異位性濕疹多與遺傳有關(guān)，常反復(fù)發(fā)作；接觸性濕疹多因鞋襪材質(zhì)、染料或化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏；汗皰疹則與出汗、壓力及真菌感染相關(guān)，表現(xiàn)為小水皰和劇烈瘙癢。
2. 常見(jiàn)誘因
誘發(fā)或加重腳部濕疹的因素包括潮濕環(huán)境、過(guò)熱、摩擦、合成纖維、不當(dāng)清潔、真菌感染及情緒壓力等。
濕疹類(lèi)型 | 好發(fā)部位 | 主要癥狀 | 常見(jiàn)誘因 |
|---|---|---|---|
異位性濕疹 | 腳踝、腳背 | 干燥、紅斑、瘙癢 | 遺傳、環(huán)境刺激 |
接觸性濕疹 | 全腳 | 紅斑、水皰、滲出 | 鞋襪染料、化學(xué)物質(zhì) |
汗皰疹 | 腳底、腳趾間 | 小水皰、瘙癢、脫屑 | 出汗、真菌感染、壓力 |
二、日常護(hù)理
1. 皮膚保濕
每天至少兩次使用無(wú)香料、低敏的潤(rùn)膚劑，沐浴后立即涂抹以鎖住水分。軟膏比乳液更佳，尤其在干燥季節(jié)。
2. 清潔與穿著
- 每日溫水沐浴，時(shí)間不超過(guò)5分鐘，避免過(guò)熱和強(qiáng)力清潔劑。
- 穿著純棉襪，選擇透氣鞋，保持足部干爽，避免合成纖維和過(guò)緊鞋襪。
- 沐浴后徹底擦干，特別是腳趾間。
3. 環(huán)境控制
避免過(guò)熱、潮濕環(huán)境，減少出汗；保持室內(nèi)適宜濕度，定期清洗床單和拖鞋，避免塵螨滋生。
護(hù)理要點(diǎn) | 具體措施 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
保濕 | 每日兩次無(wú)香料潤(rùn)膚劑 | 沐浴后立即使用 |
清潔 | 溫水短時(shí)沐浴，溫和清潔劑 | 避免過(guò)熱和強(qiáng)力清潔 |
穿著 | 純棉襪、透氣鞋 | 避免合成纖維、過(guò)緊鞋襪 |
環(huán)境 | 保持干爽、適宜濕度 | 定期清潔床單、拖鞋 |
三、藥物與治療
1. 外用藥物
- 激素類(lèi)藥膏（如氫化可的松）：用于急性發(fā)作，緩解炎癥和瘙癢，按醫(yī)生指導(dǎo)短期使用，避免皮膚萎縮。
- 非激素類(lèi)藥膏（如他克莫司）：適合長(zhǎng)期維持，尤其面部和敏感部位，注意避光。
- 抗感染藥膏：如合并細(xì)菌或真菌感染，需聯(lián)合使用抗生素或抗真菌藥。
2. 系統(tǒng)治療
對(duì)于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的濕疹，醫(yī)生可能建議：
- 口服抗組胺藥：緩解夜間瘙癢，改善睡眠。
- 短期口服激素：快速控制急性發(fā)作。
- 生物制劑（如度普利尤單抗）：適用于6歲以上難治性患兒。
- 光療：用于局部治療無(wú)效者，幼兒慎用。
3. 特殊療法
- 濕敷療法：嚴(yán)重時(shí)激素藥膏配合濕紗布包扎，增強(qiáng)療效。
- 漂白浴：稀釋漂白劑沐浴，減少皮膚細(xì)菌，需醫(yī)生指導(dǎo)。
藥物類(lèi)型 | 代表藥物 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
激素類(lèi)藥膏 | 氫化可的松 | 急性發(fā)作、炎癥瘙癢 | 短期使用，避免皮膚萎縮 |
非激素類(lèi)藥膏 | 他克莫司 | 長(zhǎng)期維持、敏感部位 | 避免強(qiáng)光照射 |
抗感染藥膏 | 莫匹羅星、克霉唑 | 合并細(xì)菌或真菌感染 | 按感染類(lèi)型選擇 |
生物制劑 | 度普利尤單抗 | 難治性、中重度 | 6歲以上，需醫(yī)生評(píng)估 |
四、何時(shí)就醫(yī)
出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：
- 皮疹廣泛或持續(xù)不退超過(guò)兩周。
- 劇烈瘙癢影響睡眠或日?；顒?dòng)。
- 滲出、結(jié)痂、膿液等感染跡象。
- 水皰、裂口或劇烈疼痛。
- 家庭護(hù)理無(wú)效或反復(fù)發(fā)作。
腳部濕疹需與真菌感染和牛皮癬鑒別，醫(yī)生可通過(guò)皮膚檢查或斑貼試驗(yàn)明確診斷。
少兒腳部濕疹雖易反復(fù)，但通過(guò)科學(xué)護(hù)理、合理用藥及避免誘因，多數(shù)可得到有效控制。家長(zhǎng)需耐心，長(zhǎng)期堅(jiān)持，并在必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助，以幫助孩子早日恢復(fù)健康。