申請周期通常為1-3個月，具體以當?shù)蒯t(yī)保部門審核進度為準。
2025年遼寧撫順門特（門診特定病種）申請路徑主要通過線上線下結合的方式完成，需按流程提交材料并配合醫(yī)療評估。申請人需先確診符合門特病種范圍，再通過指定醫(yī)院或醫(yī)保平臺提交申請，經(jīng)審核通過后享受相應醫(yī)保報銷政策。
一、申請條件與范圍
病種范圍
惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等20余種重大疾病納入門特保障范圍（具體以2025年最新目錄為準）。
表格1：部分門特病種及對應材料要求病種名稱 必要材料 審核周期 惡性腫瘤 病理報告、近期治療記錄 15個工作日內(nèi) 糖尿病并發(fā)癥 眼底檢查報告、腎功能檢測單 10個工作日內(nèi) 精神分裂癥 精神科診斷證明、用藥清單 7個工作日內(nèi) 參保要求
申請人需為撫順市基本醫(yī)療保險參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月以上（含職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
二、申請流程與材料
線下申請步驟
- 第一步：確診與備案
持社?？ㄖ?strong>指定三甲醫(yī)院?？崎T診（如撫順礦務局總醫(yī)院、市中心醫(yī)院）進行診斷，由主治醫(yī)生填寫《門特病種診斷證明書》。 - 第二步：材料提交
向醫(yī)院醫(yī)保科或區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交以下文件：- 身份證、社保卡復印件
- 近6個月內(nèi)完整的住院病歷或門診檢查報告
- 近期2寸免冠照片2張
- 第一步：確診與備案
線上申請路徑
- 登錄“遼寧醫(yī)保公共服務平臺”（https://ybwt.ln.gov.cn） ，選擇“門特申請”模塊。
- 上傳電子版材料后，系統(tǒng)自動匹配最近合作醫(yī)院進行初審，審核通過后短信通知結果。
三、待遇與注意事項
報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保門特費用報銷比例為70%-90%，年最高支付限額10萬元（病種不同有所差異）。
- 居民醫(yī)保報銷比例為50%-70%，限額8萬元。
關鍵注意事項
- 申請材料需加蓋醫(yī)院專用章，復印件需與原件一致。
- 門特資格有效期通常為1年，到期前需重新提交復查報告續(xù)期。
- 異地就醫(yī)需提前在醫(yī)保平臺備案，否則無法直接聯(lián)網(wǎng)結算。
2025年撫順門特申請需嚴格遵循確診、材料提交、審核的流程，申請人應優(yōu)先選擇線下醫(yī)院指導操作，線上渠道可縮短等待時間。具體病種目錄及政策調(diào)整以撫順市醫(yī)療保障局最新通知為準，建議通過“撫順醫(yī)?！蔽⑿殴娞柅@取實時信息。