2025年起，嘉峪關(guān)市門診慢特病辦理地點為嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院和酒鋼醫(yī)院，認(rèn)定通過后可在全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）享受直接結(jié)算服務(wù)。
嘉峪關(guān)市自2025年1月1日起執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病政策，辦理流程、病種范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)均同步調(diào)整。 參保人員需前往指定醫(yī)院提交申請材料，經(jīng)認(rèn)定后即可享受相關(guān)待遇。以下從辦理地點、流程、病種政策及結(jié)算方式等方面詳細(xì)說明：
一、辦理地點與機(jī)構(gòu)
認(rèn)定機(jī)構(gòu)
- 嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院：負(fù)責(zé)門診慢特病資格初審及認(rèn)定。
- 酒鋼醫(yī)院：同步受理申請，嚴(yán)格按省級標(biāo)準(zhǔn)審批。
注：2025年起，醫(yī)保服務(wù)大廳不再直接受理，全部下沉至定點醫(yī)院。
結(jié)算機(jī)構(gòu)
機(jī)構(gòu)類型 名稱 服務(wù)內(nèi)容 綜合醫(yī)院 市第一人民醫(yī)院、酒鋼醫(yī)院 病種認(rèn)定、治療及省內(nèi)異地直接結(jié)算 ?？?社區(qū)機(jī)構(gòu) 市中醫(yī)醫(yī)院、建設(shè)/新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 購藥、復(fù)查及跨省直接結(jié)算（限5種病種）
二、辦理流程與材料
申請時間
每月1-10日集中受理，血友病、惡性腫瘤等10類病種可隨時通過“綠色通道”申報。
所需材料
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 （醫(yī)院領(lǐng)?。?；
- 近半年住院病歷或體檢報告（需二級以上醫(yī)院出具）；
- ?？漆t(yī)生診斷證明及診療計劃（如類風(fēng)濕需風(fēng)濕科副主任醫(yī)師以上開具）。
審批時限
承諾7個工作日內(nèi)完成認(rèn)定，結(jié)果全省互認(rèn)。
三、病種與待遇政策
病種范圍
- Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一的63種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）；
- Ⅱ類病種：嘉峪關(guān)新增5種（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等）。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
分類 職工醫(yī)保支付比例 居民醫(yī)保支付比例 年度限額規(guī)則 普通病種 85% 70% 兩病種最高限額+500元定額 高費用病種 90% 80% 按病種限額×剩余月份計算。
四、異地就醫(yī)與結(jié)算
- 省內(nèi)異地：無需備案，憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
- 跨省異地：僅限高血壓、糖尿病等5種病種，需提前備案。
嘉峪關(guān)市通過下沉服務(wù)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及擴(kuò)大結(jié)算范圍，顯著提升了門診慢特病辦理效率與便捷性。 參保人員需注意政策銜接期內(nèi)的病種變更規(guī)則，及時申報以確保待遇無縫銜接。