15個(gè)工作日
2025年陜西榆林辦理門診特殊慢性病（門特病）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療記錄、診斷證明、參保材料及申請(qǐng)表等五類文件，具體流程需經(jīng)醫(yī)院初審、醫(yī)保局復(fù)核及結(jié)果公示，全程約15個(gè)工作日完成。
一、政策依據(jù)與申請(qǐng)條件
政策文件要求
依據(jù)陜西省醫(yī)保局《門診特殊慢性病管理辦法》及榆林市實(shí)施細(xì)則，申請(qǐng)人需滿足以下條件：參加榆林市城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
患有政策規(guī)定的慢性病種（如糖尿病、高血壓、癌癥等）；
近半年內(nèi)有連續(xù)醫(yī)療記錄且病情穩(wěn)定。
病種范圍與限額
榆林市門特病覆蓋38類病種，不同病種對(duì)應(yīng)年度報(bào)銷限額。例如：病種類別 年度報(bào)銷限額（元） 起付標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病 6,000 500元 尿毒癥 80,000 1,000元 癌癥放化療 150,000 1,500元
二、材料準(zhǔn)備清單
個(gè)人身份材料
有效身份證原件及復(fù)印件；
社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡復(fù)印件；
近期免冠證件照（2寸，2張）。
醫(yī)療證明材料
近半年內(nèi)門診病歷、住院病案首頁(yè)復(fù)印件；
相關(guān)檢查報(bào)告單（如血糖、腎功能、病理報(bào)告等）；
指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的**《門特病診斷證明書(shū)》**（需副主任醫(yī)師以上簽字）。
醫(yī)院審核文件
《門診特殊慢性病申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)?？?/span>領(lǐng)取并填寫）；
科室主任簽字的病情評(píng)估報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
其他輔助材料
異地就醫(yī)者需提供居住證明或工作證明；
享受低保或特困待遇的患者需提交相關(guān)證明文件。
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交申請(qǐng)
患者或代辦人攜帶材料至榆林市醫(yī)保局指定窗口（如榆林市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口）提交申請(qǐng)，材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。審核評(píng)估
醫(yī)保局組織專家對(duì)材料進(jìn)行復(fù)核，重點(diǎn)核查診斷依據(jù)與病種匹配性；
對(duì)存疑病例安排補(bǔ)充檢查或專家會(huì)診，耗時(shí)約5-7個(gè)工作日。
結(jié)果公示與生效
通過(guò)審核者名單在榆林市醫(yī)保局官網(wǎng)公示5日；
公示無(wú)異議后，系統(tǒng)生成門特病待遇資格，次月起享受報(bào)銷政策。
四、注意事項(xiàng)
材料有效期：診斷證明需為近3個(gè)月內(nèi)出具，檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)；
辦理時(shí)間：每月1-15日集中受理，逾期順延至次月；
咨詢渠道：榆林市醫(yī)保局熱線0912-12393或官網(wǎng)查詢最新政策。
門特病辦理需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄與材料清單，建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科預(yù)審文件，以確保流程高效完成。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，醫(yī)保局將通過(guò)短信或公眾號(hào)推送通知，請(qǐng)及時(shí)關(guān)注。