2025年景德鎮(zhèn)市門診特殊病種網(wǎng)上申請覆蓋率預計達95%

景德鎮(zhèn)市醫(yī)保局已全面升級門診特殊病種線上辦理系統(tǒng)，2025年起，參保人可通過“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或“江西智慧醫(yī)保”APP提交申請，實現(xiàn)零跑腿辦理。流程涵蓋病種認定、材料上傳、專家審核及結果查詢，全程線上化，審核周期縮短至5個工作日內。

一、申請條件與范圍

1. 適用人群

   • 景德鎮(zhèn)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
   • 確診高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等32種特殊病種（詳見下表）。

   病種類型	是否需復檢	有效期	年度報銷限額
   惡性腫瘤	否	長期	10萬元
   慢性腎病（Ⅲ期以上）	是（每2年）	3年	5萬元
   冠心病支架術后	否	長期	3萬元

2. 材料準備

   • 身份證正反面電子掃描件。
   • 近2年內二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 填寫《門診特殊病種申請表》（系統(tǒng)自動生成模板）。

二、線上申請步驟

1. 登錄平臺

   進入“贛服通”搜索“醫(yī)保服務”，或下載“江西智慧醫(yī)保”APP完成實名認證。

2. 提交申請

   選擇“門診特殊病種認定”模塊，上傳材料并提交。系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)。

3. 進度查詢

   審核通過后，醫(yī)保電子憑證自動綁定病種信息，可在“我的醫(yī)?！辈榭创錾r間。

三、注意事項

1. 材料真實性：虛假材料將列入醫(yī)保信用黑名單，2年內不得重復申請。
2. 異地就醫(yī)：需先完成本地備案，線上申請時勾選“異地就醫(yī)”選項。
3. 咨詢渠道：撥打0798-12393醫(yī)保服務熱線或使用平臺智能客服實時解答。

景德鎮(zhèn)市通過優(yōu)化網(wǎng)上申請流程，顯著提升門診特殊病種管理效率，減輕患者醫(yī)療負擔。建議參保人及時關注政策更新，確保充分享受醫(yī)保待遇。