每日腹瀉可達(dá)10-20次，糞便呈暗紅色果醬樣，伴持續(xù)高熱及肝區(qū)劇痛
53歲男性在戶外漂流活動中若接觸污染水源，可能感染阿米巴原蟲，引發(fā)以腸道癥狀為核心的多系統(tǒng)病變，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肝膿腫、肺部感染甚至腦膜炎。
一、感染后的主要癥狀
腸道病變
- 腹痛與腹瀉：初期表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹絞痛，排便次數(shù)驟增至每日10-20次，糞便呈暗紅色果醬樣，含黏液及壞死組織，伴有腥臭味。
- 里急后重：約30%患者出現(xiàn)排便不盡感，伴隨肛門墜脹。
肝膿腫
- 發(fā)熱與疼痛：體溫持續(xù)38-40℃，右上腹持續(xù)性脹痛，可放射至右肩，觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大及壓痛。
- 并發(fā)癥：膿腫破裂可能引發(fā)膈下膿腫或腹膜炎，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
| 癥狀對比 | 腸道感染 | 肝膿腫 |
|---|---|---|
| 典型表現(xiàn) | 果醬樣便、里急后重 | 高熱、肝區(qū)劇痛 |
| 病程進(jìn)展 | 數(shù)日至數(shù)周 | 數(shù)周至數(shù)月 |
| 危險程度 | 中度（可自限） | 重度（需手術(shù)引流） |
- 肺部及其他器官侵犯
- 咳嗽與胸痛：若原蟲經(jīng)血行播散至肺部，可出現(xiàn)干咳、胸痛，咳出巧克力色膿痰。
- 腦膜炎：罕見但致命，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐，迅速進(jìn)展為昏迷。
二、高危因素與病程特點
感染途徑
- 水源接觸：漂流時誤飲或皮膚接觸含包囊的污染水為主要途徑。
- 免疫狀態(tài)：糖尿病或免疫功能低下者更易進(jìn)展為重癥。
病程分期
- 急性期：持續(xù)1-2周，以腹瀉、發(fā)熱為主；
- 慢性期：癥狀反復(fù)持續(xù)數(shù)月，易誤診為腸易激綜合征。
感染阿米巴原蟲后，早期診斷至關(guān)重要。若戶外活動后出現(xiàn)果醬樣便、不明原因高熱或肝區(qū)疼痛，需立即就醫(yī)并進(jìn)行糞便抗原檢測及影像學(xué)檢查。及時使用甲硝唑聯(lián)合腸腔殺蟲劑可有效控制感染，避免多器官衰竭等嚴(yán)重后果。