2025 年湖南株洲職工和居民辦理門診慢特病，需準備有效身份證件等相關材料，按申請、受理、審核、辦結流程進行，部分情況還可線上申請待遇延期
在 2025 年，湖南株洲地區(qū)為方便參保人員辦理門診慢特病，制定了一系列明確的辦理方式。無論是職工還是居民，都能依據(jù)規(guī)定流程完成申請和認定。本文將對職工和居民辦理門診慢特病的方式進行詳細介紹，希望能為大家提供清晰的指引。
辦理所需材料
職工和居民辦理門診慢特病所需的材料大致相同，以下是詳細列表：
| 參保類型 | 所需材料 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 1. 有效身份證件（復印件）、醫(yī)保電子憑證或者社?？◤陀〖?lt;br>2.《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》；<br>3. 相關病歷資料或相關檢查資料（出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學檢查、生化學檢查、影像學檢查等與申請病種有關的醫(yī)療文書資料）。 |
| 居民醫(yī)保 | 1. 有效身份證件（復印件）、醫(yī)保電子憑證或者社?？◤陀〖?lt;br>2.《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》；<br>3. 相關病歷資料或相關檢查資料（出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學檢查、生化學檢查、影像學檢查等與申請病種有關的醫(yī)療文書資料）。 |
辦理流程
職工和居民的辦理流程基本一致，主要包括以下幾個步驟：
- 申請：申請人、委托人可以通過線上或現(xiàn)場的方式，向醫(yī)保經辦機構或授權的定點醫(yī)藥機構進行申請。
- 受理：醫(yī)保經辦機構工作人員或者授權的定點醫(yī)藥機構會受理申請人或委托人提交的申請材料，確認其是否屬于受理范圍、材料是否齊全。屬于受理范圍且材料齊全的，會當場受理；材料不全的，會一次性告知需補齊的材料并要求重新提交；不予受理的，會告知具體理由。
- 審核：醫(yī)保經辦機構會組織人員對提交的材料進行審核。
- 辦結：將審核結果反饋至申請人、委托人或授權的定點醫(yī)藥機構。
待遇延期線上申請
從 2024 年 3 月 1 日起，株洲對 31 個門診慢特病進一步簡化了復審流程。在待遇到期前（目前系統(tǒng)設置的是待遇到期前 2 個月至后 1 個月的時間范圍內），參保人員可通過線上提出延期申請，不需重復提交評審資料，經辦機構根據(jù)申請人就診或用藥記錄，決定是否延期，原則上“即申即延”。通過后按原待遇延期 1 年，不通過的仍需提交評審資料進行復審。具體申請流程如下：
- 下載“湘醫(yī)保”APP，選擇“業(yè)務辦理”中的“特門延期申請”；或者關注“株洲醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，點擊菜單欄“政民互動”→“服務大廳”→“更多”→“經辦業(yè)務”→“特門延期申請”。
- 延期申請?zhí)峁┝恕氨救松暾垺焙汀疤嫠松暾垺眱蓚€功能。
- “本人申請”界面能查到本人對應的特門待遇明細，參保人可點擊申請按鈕進行提交申請，通過人臉識別后提交成功。
- “替他人申請”需要輸入他人的姓名及身份證號碼，查詢出該參保人對應的特門待遇后，點擊延期申請發(fā)起。
- 需要發(fā)起人提交承諾數(shù)據(jù)簽名。
- 然后上傳特門待遇享受人的身份證正面照片及個人手持身份證的半身照后可提交申請。
注意事項
- 享受相關病種待遇且復審期限在一年以上的退休人員（職工醫(yī)保），應充分利用信息共享、人臉識別等途徑每年進行一次資格認證。
- 享受相關病種待遇且復審期限在一年以上的年滿 60 周歲的參保人員（居民醫(yī)保），應充分利用信息共享、人臉識別等途徑每年進行一次資格認證。
- 對享受兩種門診慢特病的參保人員，若其中一個病種不在可線上申請待遇延期的 31 個病種范圍內，則兩個病種都需提交完整的申報資料進行線下評審；若兩個病種都在以上 31 個病種范圍內，則可進行線上復審。
2025 年湖南株洲門診慢特病辦理方式為參保人員提供了較為便捷的途徑。無論是準備材料、申請流程，還是待遇延期的線上申請，都有明確的規(guī)定和指引。參保人員只需按照要求操作，就能順利辦理門診慢特病相關業(yè)務，享受相應的醫(yī)保待遇。希望大家能充分了解這些辦理方式，合理利用醫(yī)保政策，保障自身的健康權益。