5-10個工作日
2025年廣西崇左市門診特殊病種待遇申請需準備身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、病歷資料、費用清單、醫(yī)保憑證、申請表及居住證明等7類核心材料，具體要求因病種類型和參保身份存在差異，建議提前通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺核對清單。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
居民身份證原件及復(fù)印件（正反面）
戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件（非本地戶籍需提供）
港澳臺居民居住證或護照復(fù)印件（外籍人員適用）
醫(yī)保參保憑證
社會保障卡原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）
電子醫(yī)保憑證截圖（通過“廣西醫(yī)保”小程序申領(lǐng)）
特殊群體附加材料
低保證明、殘疾證復(fù)印件（享受政策傾斜群體）
失業(yè)登記表或靈活就業(yè)證明（非在職人員需提供）
二、醫(yī)學(xué)診斷及病歷資料
診斷證明文件
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
病理報告、影像學(xué)報告（如CT、MRI等關(guān)鍵檢查結(jié)果）
病史記錄要求
近2年內(nèi)完整門診病歷或住院病歷（需包含病情發(fā)展記錄）
長期用藥處方及治療方案（需醫(yī)師簽字確認）
病種對應(yīng)材料對比
病種類型 額外要求材料 審核重點 惡性腫瘤 放化療記錄、靶向治療憑證 治療連續(xù)性及必要性 尿毒癥 透析記錄、腎功能檢測報告 透析頻率及合規(guī)性 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 手術(shù)時間與用藥關(guān)聯(lián)性
三、申請流程及表格填寫
申請表提交
《崇左市門診特殊病種待遇認定申請表》（現(xiàn)場或“壯掌桂”APP下載）
填寫要求：病種名稱需按《廣西醫(yī)保門診特殊病種目錄》規(guī)范表述
費用相關(guān)材料
近6個月醫(yī)療費用清單（需標注醫(yī)保目錄內(nèi)項目）
自費項目說明（如涉及高價靶向藥需附情況說明）
審核與認定流程
初審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)5個工作日內(nèi)完成材料完整性核查
專家評審：指定醫(yī)療機構(gòu)進行病種合規(guī)性評估（最長10個工作日）
結(jié)果通知：通過短信或醫(yī)保公眾號公示認定結(jié)果
四、特殊情形處理
異地就醫(yī)材料
異地安置參保人員需提供《異地就醫(yī)備案表》
外地醫(yī)療機構(gòu)病歷需經(jīng)翻譯及公證（外籍患者適用）
材料補正機制
審核不通過者需在15日內(nèi)補充材料（逾期視為自動放棄）
電子化材料上傳支持PDF/JPG格式（單文件不超過10MB）
門診特殊病種認定直接關(guān)系參保人待遇享受時效，建議提前3個月準備材料并關(guān)注崇左市醫(yī)保局年度政策調(diào)整。2025年起，崇左將進一步推廣“一網(wǎng)通辦”服務(wù)，逐步減少紙質(zhì)材料提交比例，強化跨部門數(shù)據(jù)共享以提升認定效率。