身份證、社?？?、1寸照片、診斷證明、檢查報(bào)告、病歷資料
2025年在海南萬(wàn)寧辦理門診特殊病種（門特）待遇需提交基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療證明及病種專項(xiàng)材料，涵蓋線上線下的雙軌辦理流程，并需符合醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)院等級(jí)、材料時(shí)效等規(guī)范要求。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費(fèi)）。
- 1寸免冠白底照片（2025年起需同時(shí)提供紙質(zhì)版2張及電子版）。
通用醫(yī)療證明
- 門診收費(fèi)票據(jù)（需醫(yī)院蓋章）。
- 費(fèi)用明細(xì)清單（列明藥品、檢查項(xiàng)目等）。
- 疾病診斷書(shū)（由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
二、醫(yī)療證明材料
病歷資料
- 住院病歷（二級(jí)及以上醫(yī)院出具，含入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)）。
- 門診記錄（近3年內(nèi)的就診記錄，需體現(xiàn)病情持續(xù)性）。
- 檢查報(bào)告（如血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告等，需標(biāo)明檢測(cè)日期及醫(yī)院名稱）。
病種專項(xiàng)證明
- 高血壓：非同日三次診室血壓記錄或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告。
- 糖尿病：兩次靜脈空腹血糖檢測(cè)報(bào)告（間隔至少7天）或糖化血紅蛋白報(bào)告。
- 惡性腫瘤：病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告或手術(shù)記錄。
三、辦理流程與渠道
線上辦理
- 通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“海南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤徊牧想娮影?，5個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 需上傳身份證正反面掃描件、診斷證明原件照片、檢查報(bào)告PDF文件。
線下辦理
- 前往萬(wàn)寧市醫(yī)保中心窗口，提交紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)后領(lǐng)取回執(zhí)單。
- 特殊病種（如尿毒癥）需額外提供治療記錄（如透析次數(shù)證明）。
四、材料規(guī)范與時(shí)效
| 項(xiàng)目 | 要求 |
|---|---|
| 診斷證明有效期 | 開(kāi)具后30日內(nèi)有效，超期需重新評(píng)估 |
| 檢查報(bào)告時(shí)效 | 血液檢測(cè)報(bào)告需為半年內(nèi)，影像學(xué)報(bào)告需為1年內(nèi) |
| 醫(yī)院等級(jí)要求 | 二級(jí)甲等及以上公立醫(yī)院（私立醫(yī)院證明需經(jīng)醫(yī)保局備案） |
| 材料補(bǔ)交 | 初審不通過(guò)者可15日內(nèi)補(bǔ)充材料，逾期需重新申請(qǐng) |
五、特殊情形處理
異地就醫(yī)備案
- 已辦理異地備案者，需提供備案成功截圖及異地醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。
- 跨省門特結(jié)算（如尿毒癥透析）需同步提交國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)備案記錄。
代理人辦理
代理人需攜帶本人身份證原件及患者簽署的委托書(shū)（需社區(qū)或公證處蓋章）。
辦理過(guò)程中需注意材料原件的完整性，復(fù)印件需清晰可辨。建議提前致電萬(wàn)寧市醫(yī)保局（0898-62212345）確認(rèn)材料清單，避免因政策微調(diào)導(dǎo)致反復(fù)提交。慢性病卡獲批后，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同可達(dá)1.1萬(wàn)-3.5萬(wàn)元，門診購(gòu)藥可直接刷卡結(jié)算。