1年-長(zhǎng)期
2025年廣西崇左門(mén)診特殊病種（門(mén)特病） 申請(qǐng)期限根據(jù)病種類(lèi)型差異，分為1年、2年、3年、5年、10年及長(zhǎng)期六類(lèi)，其中高血壓（高危）、糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性腎功能衰竭等病種為長(zhǎng)期有效，肺結(jié)核、原發(fā)免疫性血小板減少癥等短期病種需按規(guī)定期限重新申請(qǐng)。
一、門(mén)特病申請(qǐng)期限分類(lèi)及適用病種
1. 長(zhǎng)期有效病種
適用于需終身治療或病情穩(wěn)定的慢性病，認(rèn)定后無(wú)需定期復(fù)審，包括：
高血壓（高危）、糖尿病伴有并發(fā)癥（2種以?xún)?nèi)/3種及以上）、慢性腎功能衰竭、血友病、器官移植抗排異治療、甲狀腺功能減退癥等。
2. 短期有效病種（1-10年）
需按期限復(fù)審，到期未申請(qǐng)將自動(dòng)取消待遇，具體如下：
| 期限 | 典型病種 | 職工支付限額（元/年） | 城鄉(xiāng)居民支付限額（元/年） |
|---|---|---|---|
| 1年 | 肺結(jié)核、白血病門(mén)診治療、再生障礙性貧血 | 10000-20000 | 10000-20000 |
| 2年 | 慢性活動(dòng)性肝炎、耐藥性結(jié)核病、股骨骨壞死 | 4000-6000 | 4000-6000 |
| 3年 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥、癲癇、重癥肌無(wú)力 | 2000-5000 | 2000-5000 |
| 5年 | 肝硬化失代償期、帕金森病、兒童孤獨(dú)癥 | 4000-10000 | 4000-10000 |
| 10年 | 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、精神分裂癥 | 4000-6000 | 4000-6000 |
二、申請(qǐng)流程與材料要求
1. 申請(qǐng)渠道
- 線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或廣西醫(yī)保局官網(wǎng)提交材料，上傳二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報(bào)告（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥檢查單）。
- 線下辦理：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室，部分醫(yī)院支持“一站式辦理”。
2. 審核與生效時(shí)間
- 材料提交后3-10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后短信通知并自動(dòng)備案，次月起享受門(mén)特待遇。
- 需綁定1-3家定點(diǎn)醫(yī)院，后續(xù)門(mén)診治療、拿藥需在選定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
三、復(fù)審與待遇管理
1. 復(fù)審要求
- 短期病種：到期前3個(gè)月內(nèi)提交近半年病歷、復(fù)查報(bào)告及《門(mén)特待遇復(fù)審申請(qǐng)表》，未通過(guò)將終止待遇。
- 長(zhǎng)期病種：無(wú)需定期復(fù)審，但病情變化需及時(shí)更新診斷材料。
2. 異地就醫(yī)與結(jié)算
跨省就醫(yī)前需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理異地門(mén)特備案，可直接結(jié)算高血壓、糖尿病等10種跨省通用病種。
廣西崇左市2025年門(mén)特病政策通過(guò)分類(lèi)期限管理，既保障了慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求，又通過(guò)定期復(fù)審確保基金精準(zhǔn)使用。參保人可通過(guò)醫(yī)保熱線12393或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦查詢(xún)具體病種期限，按要求準(zhǔn)備材料并及時(shí)辦理復(fù)審，避免待遇中斷。