門診費用按50%比例從個人賬戶扣除，年上限400元；藥店購藥按20%比例扣除，年上限200元。住院費用按60%比例從統(tǒng)籌基金扣除，不足部分可由共濟賬戶補足。
醫(yī)保共濟賬戶的扣款機制通過個人賬戶與統(tǒng)籌基金的協(xié)同運作，為寧夏吳忠參保人員提供便捷的醫(yī)療費用分擔(dān)服務(wù)。以下是具體規(guī)則和操作流程：
一、扣款規(guī)則與比例
門診費用
- 個人賬戶扣除：在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用，按50%比例扣除，年累計不超過400元。
- 藥店購藥：在定點藥店購藥費用按20%比例扣除，年上限200元。
住院費用
統(tǒng)籌基金扣除：住院費用按60%比例從醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，剩余部分可優(yōu)先使用共濟賬戶資金。
| 費用類型 | 扣除比例 | 資金源 | 年上限（元） |
|---|---|---|---|
| 門診（醫(yī)療機構(gòu)） | 50% | 個人賬戶 | 400 |
| 購藥（藥店） | 20% | 個人賬戶 | 200 |
| 住院 | 60% | 統(tǒng)籌基金 | 無 |
二、扣款流程
支付順序
- 優(yōu)先從本人醫(yī)保個人賬戶扣款，余額不足時轉(zhuǎn)用授權(quán)人賬戶，仍不足則需現(xiàn)金支付。
- 居民醫(yī)保用戶無個人賬戶，直接扣授權(quán)人賬戶資金。
操作步驟
- 就醫(yī)刷卡：持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在定點機構(gòu)刷卡，系統(tǒng)自動識別賬戶類型并扣款。
- 結(jié)算劃撥：醫(yī)療機構(gòu)上傳數(shù)據(jù)至醫(yī)保中心，審核后完成資金劃撥。
三、賬戶綁定與管理
家庭共濟綁定
- 通過“我的寧夏”APP完成：
首頁→“醫(yī)療服務(wù)”→“門診共濟”→“家庭成員綁定”。
- 支持代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，并可申請返還。
- 通過“我的寧夏”APP完成：
授權(quán)方式
需簽署委托書，提供銀行賬戶信息，選擇自動轉(zhuǎn)賬或直接劃扣。
醫(yī)保共濟賬戶通過明確的扣款比例和自動化流程，減輕了參保人的醫(yī)療負擔(dān)，同時強化了家庭間的互助功能。合理利用個人賬戶與統(tǒng)籌基金的協(xié)同作用，可最大化發(fā)揮醫(yī)保保障效能。