2025年遼寧阜新特殊門診申報截止時間為12月31日。
參保人員需在2025年12月31日前完成特殊門診資格申請，逾期將無法享受當年相關(guān)醫(yī)保待遇。申報流程需通過指定渠道提交材料，審核通過后次年生效。
一、申報條件與流程
適用人群
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，且符合以下疾病范圍：
病種類型 示例疾病（部分列舉） 慢性病 糖尿病、高血壓Ⅲ期、冠心病 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異 罕見病 血友病、肺動脈高壓 材料準備
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件；
- 近期病歷及檢查報告（需二級以上醫(yī)院蓋章）；
- 《特殊門診申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
辦理渠道
- 線上：通過“遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或阜新市醫(yī)保局官網(wǎng)提交；
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
二、注意事項
時間節(jié)點
- 初審：提交后15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- 復審異議：若未通過，需在2026年1月15日前補充材料。
待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保75%-85%，居民醫(yī)保60%-70%；
- 年度限額：根據(jù)病種設(shè)定，例如糖尿病限額5000元，惡性腫瘤限額2萬元。
違規(guī)處理
虛假材料將取消申報資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
完成申報后，參保人可于2026年1月1日起在定點機構(gòu)享受門診特殊病種報銷。建議盡早提交以避免年底業(yè)務(wù)擁堵，同時關(guān)注醫(yī)保局官方通知以防政策微調(diào)。