52個(gè)病種納入范圍，3類(lèi)核心材料需備齊
廣州市門(mén)診特定病種（門(mén)特）待遇申請(qǐng)需根據(jù)病種類(lèi)型和參保身份準(zhǔn)備相應(yīng)材料，流程涉及資格認(rèn)定和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)兩個(gè)環(huán)節(jié)。以下是2025年最新政策下的具體要求：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證或戶口本（未成年人）原件及復(fù)印件。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，需確保功能正常且已激活金融賬戶。
申請(qǐng)表格
《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需由具備資質(zhì)的副主任醫(yī)師及以上填寫(xiě)并簽字，加蓋醫(yī)院公章。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 病歷資料：門(mén)診/住院病歷、出院小結(jié)，需體現(xiàn)病情發(fā)展及治療過(guò)程。
- 檢查報(bào)告：如病理切片（腫瘤）、糖化血紅蛋白（糖尿?。?、影像報(bào)告（如CT、MRI）等，需為近半年內(nèi)的結(jié)果。
特殊病種補(bǔ)充材料
病種類(lèi)型 額外要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、免疫組化結(jié)果、分期證明 慢性腎?。蚨景Y） 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄 精神類(lèi)疾病 專(zhuān)科醫(yī)院出具的診斷證明及治療史
三、異地參保人員附加材料
備案材料
- 異地就醫(yī)備案憑證（如《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案表》）。
- 參保地醫(yī)保局出具的門(mén)特資格認(rèn)定證明（需提前在參保地辦理）。
費(fèi)用結(jié)算單據(jù)
異地就醫(yī)發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院公章），處方箋及門(mén)特病歷本復(fù)印件。
廣州市門(mén)特政策覆蓋高血壓、糖尿病等52個(gè)病種，材料提交后通常10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。建議提前通過(guò)粵省事小程序或醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)最新清單，避免遺漏。異地參保者需特別注意備案時(shí)效和材料蓋章要求，確保跨市結(jié)算順暢。