2025年1月1日起，石家莊市醫(yī)保局全面推行特殊病種線上申請，覆蓋12類重大疾病，審核周期縮短至5-10個工作日。
2025年，河北省石家莊市正式啟用線上平臺辦理特殊病種認定及備案，參保人可通過“石家莊醫(yī)?！盇PP或河北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料，實現(xiàn)零跑腿辦理。該政策適用于惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等需長期治療的疾病，通過電子憑證和人臉識別技術(shù)確保安全。
一、 申請條件與范圍
適用人群
- 石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診疾病屬于《石家莊市基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》（2025年修訂版）所列范圍。
病種覆蓋
病種類別 新增病種（2025年） 年度報銷限額（元） 惡性腫瘤 骨髓增生異常綜合征 200,000 尿毒癥 — 150,000 器官移植術(shù)后抗排異 心臟移植術(shù)后 180,000
二、 線上申請流程
材料準備
- 身份證正反面電子掃描件。
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告或檢查結(jié)果（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期1寸免冠照片（電子版）。
操作步驟
- 登錄“石家莊醫(yī)保”APP，進入“特殊病種申請”模塊。
- 填寫個人信息并上傳材料，系統(tǒng)自動校驗醫(yī)保參保狀態(tài)。
- 提交后生成申請編號，可通過APP實時查詢審核進度。
三、 審核與待遇享受
審核機制
- 醫(yī)保局聯(lián)合三甲醫(yī)院專家進行線上復(fù)核，疑難病例需補充材料或現(xiàn)場面診。
- 通過后，電子備案憑證即時生效，可至定點醫(yī)院直接結(jié)算。
待遇標準
- 門診費用按住院比例報銷，起付線降低至500元。
- 藥品目錄同步更新，新增17種靶向藥納入報銷。
2025年石家莊市特殊病種線上申請政策的實施，顯著提升了醫(yī)保服務(wù)效率，減輕了患者經(jīng)濟負擔。通過數(shù)字化手段優(yōu)化流程，確保了公平性與便捷性，為參保人提供了更高效的醫(yī)療保障支持。