2025年起，攀枝花市門診特殊疾?。ㄩT特）辦理流程全面實現(xiàn)線上線下一體化，認定周期縮短至15個工作日內。
參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦或“四川醫(yī)保APP”提交申請，享受高血壓、糖尿病等52種門特病種待遇。辦理需提供身份證、社?？?/strong>、近期病歷資料，經(jīng)專家組審核通過后，待遇有效期最長可達5年。
一、辦理條件與病種范圍
基本條件
- 攀枝花市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保滿6個月。
- 確診病種屬于《四川省門診特殊疾病管理目錄》（2024版），包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病及類風濕關節(jié)炎等慢性病。
新增病種
2025年新增重度抑郁癥、肺動脈高壓2個病種，覆蓋人群擴大至精神類疾病和罕見病。病種類型 2024年數(shù)量 2025年新增 待遇有效期 重大疾病 28種 1種（肺動脈高壓） 5年 慢性病 22種 1種（重度抑郁癥） 3年
二、申請材料與流程
必備材料
- 身份證明：原件及復印件（醫(yī)保電子憑證可替代）。
- 醫(yī)學證明：二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告、出院記錄（近1年內有效）。
線上辦理步驟
- 登錄“四川醫(yī)保APP”→點擊“門特認定”→上傳資料→選擇定點醫(yī)院→提交至醫(yī)保局審核。
- 線下辦理需填寫《攀枝花市門特待遇申請表》，由醫(yī)院醫(yī)保辦初審后轉交經(jīng)辦機構。
三、待遇標準與結算
報銷比例
職工醫(yī)保：85%-90%（根據(jù)病種分級）；居民醫(yī)保：70%-80%，年度支付限額最高20萬元。
定點機構管理
參保人可選擇1家三級醫(yī)院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為定點，變更需提前30日申請。
醫(yī)保類型 起付線（元） 報銷比例 年度限額（萬元） 城鎮(zhèn)職工 500 85%-90% 20 城鄉(xiāng)居民 200 70%-80% 15
攀枝花市醫(yī)保局通過智能審核系統(tǒng)實時監(jiān)控診療合理性，確?；鸢踩?。參保人可通過12345熱線查詢辦理進度，異地居住者需備案后享受待遇。門特政策的優(yōu)化顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保制度對民生需求的精準響應。