基礎(chǔ)材料+病種專項材料+特殊情形附加材料
2025年山東德州申請門診特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病歷資料及病種對應(yīng)的專項檢查報告，部分特殊情形需補充額外材料，所有材料需真實有效且符合時限要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
醫(yī)療診斷證明
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《診斷證明》（需注明疾病名稱、確診時間及長期治療需求，加蓋醫(yī)院公章，有效期6個月）
- 《門診慢特病資格確認(rèn)備案表》（由認(rèn)定醫(yī)院填寫并上傳）
二、核心病歷與檢查材料
病歷資料
- 住院病歷：近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、用藥清單），病歷超過兩年需補充近3個月內(nèi)檢驗檢查結(jié)果
- 門診病歷：六個月內(nèi)連續(xù)治療的電子門診病歷復(fù)印件（需包含3次以上就診記錄及用藥明細(xì)）
專項檢查報告（按病種分類）
| 病種類型 | 必需檢查材料 | 時效要求 |
|---|---|---|
| 糖尿?。êl(fā)癥） | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單 | 檢查報告6個月內(nèi) |
| 高血壓（合并靶器官損害） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（不同日3次測量值）、心臟彩超/腎功能檢查結(jié)果 | 檢查報告6個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、CT/MRI影像學(xué)報告、放化療方案記錄 | 病理報告1年內(nèi)有效 |
| 冠心病（支架/搭橋術(shù)后） | 冠脈造影/CT報告、手術(shù)記錄、抗血小板藥物治療記錄 | 術(shù)后2年內(nèi)病歷有效 |
| 精神類疾病 | 精神科住院病歷、心理測評報告、近3個月用藥處方 | 診斷證明6個月內(nèi) |
三、特殊情形附加材料
- 委托辦理：代辦人身份證原件及授權(quán)委托書（需申請人簽字按手?。?/li>
- 異地就醫(yī)：參保地異地就醫(yī)備案證明、就醫(yī)地居住證明（居住證或租房合同）
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
- 即時認(rèn)定病種（惡性腫瘤、尿毒癥透析等）：無需額外病歷，由醫(yī)院直接上傳出院結(jié)算信息
四、材料提交與注意事項
提交渠道
- 線上：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“山東醫(yī)保服務(wù)平臺”，上傳材料掃描件（需清晰可辨，含醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章）
- 線下：攜帶所有材料原件及復(fù)印件至市內(nèi)具備認(rèn)定資格的定點醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口
材料真實性校驗
- 電子材料需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存DICOM原始格式
- 病歷、檢查報告等關(guān)鍵材料缺失可申請醫(yī)院檔案科復(fù)?。ㄐ柚Ц豆け举M）
- 醫(yī)師簽名缺失需由現(xiàn)任科室主任補簽確認(rèn)
申請門診特病的材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格遵循“基礎(chǔ)材料齊全、病種材料對應(yīng)、時效符合要求”原則，建議提前通過德州市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線查詢最新認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，確保一次性通過審核，及時享受醫(yī)保報銷待遇。