?200元/人/年起付標準，三級醫(yī)院報銷50%、二級及以下醫(yī)院報銷70%。?
2025年青海海北州門診特殊病種申請需通過定點醫(yī)療機構提交《病種待遇認定表》及病歷資料，經初審（3-5個工作日）和專家評審（10-15個工作日）后生效，覆蓋血友病、惡性腫瘤等26類疾病，年度報銷限額最高1萬元。
?一、特殊病種范圍?
- ?一類病種（4種）?：?血友病?、?惡性腫瘤（含淋巴瘤、白血?。?/strong>?、?慢性腎功能衰竭?、?組織器官移植術后排異治療?。
- ?二類病種（22種）?：包括?丙型肝炎?、?慢性阻塞性肺疾病?、?系統性紅斑狼瘡?、?糖尿病?、?高血壓（Ⅲ級）?等，具體以青海省醫(yī)保局2025年目錄為準。
?二、申請流程?
?材料準備?
- ?《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》?（醫(yī)院或醫(yī)保局領?。?/li>
- ?身份證、醫(yī)?？?/strong>?原件及復印件。
- ?診斷證明?（二級以上醫(yī)院出具）、?住院病歷?、?相關檢驗報告?（如病理報告、影像學檢查等）。
?提交申請?
至定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘沾髲d醫(yī)保窗口提交材料，惡性腫瘤等8類病種可走“綠色通道”當日審批。
?審批與生效?
初審通過后，資料提交至醫(yī)保經辦機構專家委員會復審，通過后短信通知，次月享受待遇。
?三、費用報銷標準?
- ?起付線?：200元/年，僅首次申請時扣除。
- ?報銷比例?：
- ?三級醫(yī)院?：政策范圍內費用報銷50%。
- ?二級及以下醫(yī)院?：報銷70%。
- ?封頂線?：
- ?惡性腫瘤、器官移植等?：1萬元/年。
- ?其他病種?：2000元/年，多病種疊加最高5000元。
?四、注意事項?
- ?時效性?：審批結果長期有效，但連續(xù)24個月未發(fā)生合規(guī)費用則自動終止待遇。
- ?異地申請?：省外居住者需在居住地二級以上醫(yī)院鑒定，材料寄回參保地醫(yī)保局審核。
- ?合并病種?：特殊病種與慢性病待遇可疊加，但慢性病僅限一種。
參?；颊咝璐_保材料真實完整，定點醫(yī)院就醫(yī)時主動聲明病種身份以直接結算。政策細節(jié)可咨詢海北州醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)?？?。