臨夏州醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，線上申請流程平均10個工作日內(nèi)完成備案，90%的參保人員通過手機端完成操作。參保人員通過“臨夏醫(yī)保綜合服務平臺”小程序可快速完成門診慢特病線上申請，全程無需提交紙質(zhì)材料，享受“一站式”醫(yī)保服務。
（一）申請條件
- 參保要求：須為臨夏州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且當前處于正常繳費狀態(tài)。
- 病種范圍：需患有甘肅省規(guī)定的門診慢特病病種，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭等，具體病種目錄以州醫(yī)保局最新公布為準。
（二）線上申請流程
- 注冊登錄
打開微信，搜索“臨夏醫(yī)保綜合服務平臺”小程序，綁定醫(yī)保電子憑證或輸入身份證號完成實名認證。 - 創(chuàng)建檔案
在“我的檔案”模塊填寫個人信息，包括姓名、身份證號、聯(lián)系方式、既往病史等，確保信息與醫(yī)保系統(tǒng)一致。 - 提交申請
- 選擇病種：根據(jù)病情選擇最多2個病種，需與提供的病歷資料嚴格對應。
- 上傳材料：提交二級及以上醫(yī)院出具的住院或門診病歷、相關檢驗檢查報告、《門診慢特病病種待遇認定申請表》（在線填寫并電子簽名）。
- 審核與結(jié)果查詢
- 醫(yī)療機構(gòu)初審：指定醫(yī)療機構(gòu)在7個工作日內(nèi)審核材料完整性及病情符合性。
- 醫(yī)保備案：初審通過后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在3個工作日內(nèi)完成系統(tǒng)備案，核發(fā)《臨夏州門診慢特病就診卡》。
- 進度查詢：通過小程序“認定申請記錄”實時查看審核狀態(tài)，審批通過后可下載電子版審批單。
（三）線上與線下申請材料對比
| 材料類別 | 線上提交要求 | 線下提交要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保電子憑證或身份證照片 | 身份證原件及復印件 |
| 病歷資料 | 近1年二級及以上醫(yī)院病歷掃描件 | 原件及復印件（加蓋醫(yī)院公章） |
| 申請表 | 在線填寫并電子簽名 | 紙質(zhì)表單（需醫(yī)院或社區(qū)蓋章） |
| 檢查報告 | JPEG/PDF格式文件（清晰可辨） | 原件或復印件（需醫(yī)院驗章） |
（四）辦理時限與特殊說明
| 環(huán)節(jié) | 時限要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療機構(gòu)初審 | 7個工作日 | 腫瘤等重癥可即時辦理，優(yōu)先審核 |
| 醫(yī)保備案 | 3個工作日 | 審核通過后自動生成電子就診卡 |
| 結(jié)果生效 | 審批通過次日起 | 可在全州范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 |
臨夏州門診慢特病線上申請以“簡化流程、縮短時限”為核心，通過數(shù)字化手段實現(xiàn)材料無紙化、審核智能化。參保人員需確保上傳材料真實有效，重點關注病種與檢查報告的對應性。審核通過后，電子就診卡可直接用于藥店購藥或醫(yī)院就診，費用按政策比例實時報銷，切實減輕患者負擔。建議定期登錄小程序更新個人信息，避免因資料過期影響待遇享受。