3-5個(gè)工作日審核周期，需準(zhǔn)備4類核心材料。
在山西晉城申請(qǐng)特殊門診待遇，需提交身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表及輔助檢查報(bào)告，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院初審和醫(yī)保部門復(fù)審后，符合條件者可享受慢性病或特殊疾病門診報(bào)銷。
一、必備材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社保卡復(fù)印件（含金融賬戶面）。
病歷資料
- 住院病歷：二級(jí)以上醫(yī)院蓋章的住院記錄、出院小結(jié)（近1年內(nèi)）。
- 診斷證明：由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章，需明確病種及治療方案。
申請(qǐng)表格
《晉城市門診慢特病病種待遇鑒定申請(qǐng)表》：需醫(yī)院醫(yī)?？苹蛏绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，填寫后由醫(yī)師簽字。
輔助材料
- 檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告（如CT、B超等）。
- 1寸免冠照片2張（白底近期照）。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？◤?fù)印件 | 需清晰可辨認(rèn) |
| 住院病歷 | 加蓋醫(yī)院公章，含手術(shù)記錄、檢查結(jié)果 | 無(wú)住院史者需3次以上門診記錄 |
| 診斷證明 | 主治醫(yī)師簽名，注明病種及ICD編碼 | 非?？漆t(yī)師開具無(wú)效 |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備階段
- 核對(duì)病種是否屬于晉城醫(yī)保目錄內(nèi)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 至定點(diǎn)醫(yī)院病案室調(diào)取完整病歷，復(fù)印后加蓋公章。
提交申請(qǐng)
- 線下：攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)?？苹騾^(qū)醫(yī)保局窗口提交。
- 線上：通過(guò)“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳掃描件（僅限部分病種）。
審核與待遇發(fā)放
醫(yī)保部門組織專家評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，次月生效。
三、常見問(wèn)題
病種互斥規(guī)則
同時(shí)申請(qǐng)多個(gè)病種時(shí)，特殊疾病限額疊加，慢性病按最高限額的50%累計(jì)。
異地辦理
異地安置人員需由單位醫(yī)保專員協(xié)助，提交居住地定點(diǎn)醫(yī)院的確認(rèn)材料。
晉城特殊門診政策強(qiáng)調(diào)材料的完整性和時(shí)效性，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？埔员苊夥磸?fù)補(bǔ)件。患者需注意病種待遇差異，合理規(guī)劃申請(qǐng)順序以最大化報(bào)銷比例。