5-20個工作日
2025年四川達州特殊門診的辦理需根據(jù)病種類型和醫(yī)保政策提交材料，經(jīng)審核后享受相應(yīng)待遇。流程涉及材料準備、醫(yī)院初審、醫(yī)保復(fù)審及結(jié)果通知，具體時間因個案而異。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 需為達州市醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 所患疾病屬于四川省醫(yī)保規(guī)定的特殊門診病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等）。
病種分類
病種類型 示例疾病 需額外材料 慢性病 糖尿病、高血壓 近期檢查報告、長期用藥記錄 重大疾病 癌癥、器官移植術(shù)后 病理報告、手術(shù)證明 罕見病 血友病、漸凍癥 基因檢測報告、專家確診意見
二、材料準備與提交
基礎(chǔ)材料
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件。
- 診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章，含主治醫(yī)生簽名）。
- 病歷資料：門診/住院記錄、檢查報告（如CT、化驗單等）。
補充材料
- 特殊群體證明：低保證、殘疾證等（如需費用減免）。
- 委托書（代辦時需提供雙方身份證及授權(quán)文件）。
三、辦理流程與時間
醫(yī)院初審
- 攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>填寫《特殊病種審批表》，由醫(yī)生確認病情。
- 初審?fù)ㄟ^后，醫(yī)院將資料提交至達州市醫(yī)保局。
醫(yī)保復(fù)審
- 醫(yī)保局組織專家評審（通常需10-15個工作日）。
- 通過后短信通知，或可登錄“四川醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢結(jié)果。
待遇生效
審核通過次月可享受特殊門診報銷，持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
辦理過程中需注意材料真實性與時效性，若未通過可補充材料重新申請。達州部分醫(yī)院支持線上預(yù)審，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保科以優(yōu)化流程。