2025年全面線上化辦理
2025年，西藏昌都市門診特殊病種業(yè)務(wù)將全面實(shí)現(xiàn)線上辦理，依托自治區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，覆蓋申請、審核、結(jié)算全流程，患者無需線下跑腿即可完成業(yè)務(wù)辦理。
一、 適用范圍與條件
- 病種覆蓋范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種門診特殊病種（詳見表1）。
- 適用人群：
- 昌都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；
- 持有二級及以上醫(yī)院確診證明；
- 參保狀態(tài)正常且無欠費(fèi)記錄。
表1：門診特殊病種目錄（部分）
| 病種類別 | 代表疾病 | 需提交材料 |
|----------------|---------------------------|--------------------------|
| 慢性病 | 高血壓Ⅲ級、糖尿病 | 近期病歷、檢查報(bào)告 |
| 重癥疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 病理診斷書、透析記錄 |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥 | ?？漆t(yī)院證明、用藥記錄 |
二、 線上辦理全流程
- 平臺入口：
- 登錄西藏醫(yī)保公共服務(wù)平臺（官網(wǎng)/APP/小程序）；
- 實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“門診特病申請”模塊。
- 材料提交與審核：
- 上傳身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明掃描件；
- 系統(tǒng)自動比對信息，3個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
- 待遇生效與使用：
- 審核通過后自動綁定電子憑證；
- 定點(diǎn)醫(yī)院直接掃碼結(jié)算，個(gè)人僅付自費(fèi)部分。
三、 服務(wù)渠道與支持
- 官方平臺功能對比（見表2）：
表2：線上辦理渠道核心功能渠道類型 操作便捷性 實(shí)時(shí)進(jìn)度查詢 電子憑證生成 遠(yuǎn)程客服支持 網(wǎng)頁端 中等 支持 支持 人工服務(wù) 移動APP 高 實(shí)時(shí)推送 自動同步 智能+人工 微信小程序 高 實(shí)時(shí)推送 自動同步 智能客服 - 運(yùn)維保障：
- 7×24小時(shí)系統(tǒng)監(jiān)測；
- 村級醫(yī)保協(xié)理員協(xié)助偏遠(yuǎn)地區(qū)操作；
- 刷臉認(rèn)證技術(shù)確保身份安全。
門診特殊病種線上辦理的全面推廣將顯著提升醫(yī)療資源可及性，降低農(nóng)牧民群體就醫(yī)成本，同時(shí)通過數(shù)據(jù)閉環(huán)管理優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯?，為健康西藏建設(shè)提供可持續(xù)支撐。
