2025年起，遼寧鞍山門診慢特病資格認定與待遇申請全程可線上辦理，辦理時限縮短至10個工作日內(nèi)。
參保人員可通過“遼事通”APP或鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)提交材料，實現(xiàn)慢性病、特殊病（以下簡稱慢特病）認定、復(fù)審及費用結(jié)算“零跑腿”。以下為具體操作指南及注意事項：
一、申請條件與病種范圍
適用人群
- 鞍山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診疾病屬于《遼寧省門診慢特病病種目錄》（2024版）
覆蓋病種
類別 示例病種（共58種） 年度支付限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 2000-5000 特殊病 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療 按實際費用70%-90%報銷
二、線上申請流程
材料準備
- 身份證正反面電子版
- 近期病歷資料（需含確診檢查報告、出院小結(jié)等，PDF或JPG格式）
- 醫(yī)保卡信息
操作步驟
- 步驟1：登錄“遼事通”APP，進入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)；
- 步驟2：選擇“門診慢特病申請”，填寫個人信息并上傳材料；
- 步驟3：提交后生成電子回執(zhí)單，審核進度可實時查詢。
審核與反饋
- 醫(yī)保局組織專家線上評審，結(jié)果以短信通知；
- 通過者自動開通電子待遇憑證，次日生效。
三、待遇使用與管理
結(jié)算方式
- 持醫(yī)?？ɑ?strong>電子醫(yī)保憑證在定點醫(yī)院直接結(jié)算，無需墊付；
- 異地就醫(yī)需提前備案，按參保地政策報銷。
復(fù)審要求
病種類型 復(fù)審周期 所需材料 長期維持類 5年 近期檢查報告 動態(tài)調(diào)整類 1-2年 專家評估表+治療方案
鞍山市醫(yī)保局通過優(yōu)化線上服務(wù)與智能審核系統(tǒng)，顯著提升慢特病管理效率。參保人員需確保材料真實完整，逾期未復(fù)審將暫停待遇。政策細節(jié)可通過12345熱線或醫(yī)保官網(wǎng)查詢。