5-8項(xiàng)核心材料
在遼寧葫蘆島申請(qǐng)門診特殊疾病（簡稱"門診特病"）待遇，參保人員需根據(jù)病種、參保類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求提供完整材料，確保審核流程高效通過。
一、基礎(chǔ)身份與參保證明
身份證明
提供申請(qǐng)人 有效身份證原件及復(fù)印件，非本人辦理需額外提交 代辦人身份證 和 關(guān)系證明（如戶口簿）。參保憑證
提交 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件，確保參保狀態(tài)正常；
靈活就業(yè)人員需補(bǔ)充 參保繳費(fèi)記錄（近6個(gè)月）。
二、醫(yī)療診斷文件
疾病確診材料
- 診斷證明書：由 三級(jí)甲等醫(yī)院 或 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 開具，加蓋公章；
- 病理報(bào)告/檢驗(yàn)單：如惡性腫瘤需提供 組織病理學(xué)報(bào)告，慢性腎病需提供 腎功能檢測(cè)結(jié)果。
病歷資料
- 提供 完整住院病歷（含出院小結(jié)）或 門診病歷（近1年內(nèi)）；
- 檢查影像資料（如CT、MRI膠片）需標(biāo)注姓名及檢查日期。
表：常見特病類型對(duì)應(yīng)必備醫(yī)學(xué)材料
| 疾病類型 | 核心材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 基因檢測(cè)報(bào)告（若適用） |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測(cè)單 | 并發(fā)癥診斷證明 |
| 心腦血管病 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖 | 手術(shù)記錄 |
| 慢性腎病 | 腎穿刺活檢報(bào)告/肌酐值 | 透析治療記錄 |
三、申請(qǐng)流程文書
- 《門診特病申請(qǐng)表》
從 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 或 政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 下載，填寫后由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)； - 個(gè)人承諾書
申明所提供材料真實(shí)，并承諾 接受動(dòng)態(tài)復(fù)查（如虛假申報(bào)將追責(zé)）。
四、其他輔助材料
- 待遇關(guān)聯(lián)文件
低保/特困人員提供 民政部門證明；退休人員提交 退休證復(fù)印件。 - 異地就醫(yī)材料
長期異地居住者需補(bǔ)充 居住證 及 異地備案表。
門診特病申請(qǐng)材料的完整性與時(shí)效性直接影響審批結(jié)果，建議提前咨詢 葫蘆島市醫(yī)保中心 或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科獲取最新清單，避免因材料缺失延誤待遇享受。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，請(qǐng)以官方發(fā)布為準(zhǔn)。