2025 年 1 月，西藏通過全域上線運行 “醫(yī)保錢包”，實現(xiàn)了包括日喀則在內(nèi)的參保職工近親屬間個人賬戶跨省共濟。

2024 年 12 月 2 日，國家醫(yī)療保障局正式啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，職工醫(yī)保個人賬戶可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費用。西藏自治區(qū)積極響應(yīng)，于 2025 年初通過 “醫(yī)保錢包” 實現(xiàn)了近親屬之間個人賬戶的跨省共濟。日喀則市的職工醫(yī)保參保人員可通過 “醫(yī)保錢包” 將個人賬戶資金轉(zhuǎn)給已開通 “醫(yī)保錢包” 的近親屬，其近親屬在門診看病、住院治療以及藥店購藥時產(chǎn)生的需個人支付的醫(yī)療費用，均可使用 “醫(yī)保錢包” 支付。

下面為你詳細介紹：

一、政策背景與實施情況

2021 年，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的 “配偶、父母、子女”。2024 年 8 月，國辦再次印發(fā)文件，進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由 “配偶、父母、子女” 擴大到 “近親屬”?！睹穹ǖ洹分幸?guī)定的近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。截至目前，包括西藏在內(nèi)的 23 個省份，已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至上述近親屬。

2024 年 12 月 2 日，國家醫(yī)療保障局在江蘇蘇州正式啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。在各級醫(yī)保部門協(xié)作下，截至 2025 年 5 月 8 日，已有河北、內(nèi)蒙古、遼寧等 21 個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的 227 個地區(qū)開通醫(yī)保錢包 。其中，西藏等 11 個省級醫(yī)保部門在全域范圍內(nèi)全面開通醫(yī)保錢包，實現(xiàn)個人賬戶跨省共濟。

二、日喀則門診共濟賬戶跨省使用詳情

1. 使用范圍

• 就醫(yī)費用支付：日喀則參保職工通過 “醫(yī)保錢包”，將個人賬戶資金轉(zhuǎn)給已開通 “醫(yī)保錢包” 的近親屬后，近親屬在門診看病、住院治療時產(chǎn)生的需個人支付的醫(yī)療費用，均可使用 “醫(yī)保錢包” 支付。例如，近親屬在異地定點醫(yī)院門診看感冒、做常規(guī)檢查等費用，若屬于醫(yī)保政策范圍內(nèi)需個人承擔(dān)部分，可用共濟的資金支付。
• 藥店購藥費用：近親屬在異地定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用，也能用日喀則參保職工共濟的個人賬戶資金支付。比如購買血糖儀、血壓計等家用醫(yī)療器械，或常用藥品等 。

2. 辦理方式

• 線上辦理：
  • 可通過 “西藏醫(yī)?！?小程序辦理。進入小程序后，點擊 “服務(wù)”，選擇 “我要辦” 中的 “個人賬戶家庭共享” 進行操作 。
  • 也能在國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 辦理。登錄 APP 后，找到 “在線辦理” 中的 “親情賬戶” 模塊，按提示完成相關(guān)綁定及共濟操作 。
• 線下辦理：參保群眾可前往日喀則市桑珠孜區(qū)嘎曲美湯 1 - 7 號日喀則市行政審批和便民服務(wù)局政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保專區(qū)，或者各縣醫(yī)保局經(jīng)辦窗口辦理綁定業(yè)務(wù) 。

3. 相關(guān)限制與注意事項

• 賬戶余額限制：日喀則參保職工個人賬戶余額不少于 3000 元時，才可將余額通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬給近親屬使用 。
• 近親屬參保要求：接受共濟的近親屬需參加基本醫(yī)保（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保均可） 。
• 優(yōu)先使用規(guī)則：若近親屬為參保職工（自己有個人賬戶），西藏共濟制度規(guī)定需優(yōu)先使用本人醫(yī)保個人賬戶余額，個人賬戶余額不足時，才可使用醫(yī)保錢包資金 。

三、與其他地區(qū)門診共濟賬戶跨省使用對比

2025 年西藏日喀則已實現(xiàn)門診共濟賬戶跨省使用，通過 “醫(yī)保錢包” 為參保職工及其近親屬提供了便利，減輕了異地就醫(yī)購藥的費用負(fù)擔(dān) 。在使用過程中，參保人員需注意辦理方式、賬戶余額、近親屬參保狀態(tài)等相關(guān)要求及限制，以便順利享受政策福利 。