3-5個(gè)工作日
2025年四川綿陽(yáng)辦理門診慢特病需提交身份證明、社保卡、病歷資料、檢查報(bào)告及醫(yī)保參保憑證，具體流程涵蓋申請(qǐng)、初審、專家評(píng)審及結(jié)果公示，不同病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)存在差異。
一、申請(qǐng)條件與主體資格
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
退休人員需完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入綿陽(yáng)市統(tǒng)籌區(qū)。
病種范圍限制
符合《四川省門診慢特病病種目錄（2024版）》規(guī)定的38類病種，如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療等。
罕見病需提供國(guó)家衛(wèi)健委認(rèn)定的診療機(jī)構(gòu)證明。
二、核心材料清單
身份與參保證明
材料類型 提交形式 審核部門 身份證原件及復(fù)印件 紙質(zhì)+電子掃描件 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 社會(huì)保障卡 紙質(zhì)+激活狀態(tài) 醫(yī)保系統(tǒng)核驗(yàn) 醫(yī)保參保憑證 電子憑證或繳費(fèi)記錄 稅務(wù)部門聯(lián)動(dòng) 醫(yī)療資料要求
診斷證明：二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。
病歷資料：近2年內(nèi)完整門診或住院病歷，慢性病需提供連續(xù)治療記錄。
檢查報(bào)告：近6個(gè)月內(nèi)與病種相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)等檢查結(jié)果。
特殊情形附加材料
外地就醫(yī)患者：需提供異地就醫(yī)備案表及外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷。
未成年人申請(qǐng)：監(jiān)護(hù)人身份證、戶口簿及關(guān)系證明。
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)提交
線上：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料，24小時(shí)內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下：綿陽(yáng)市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)提交，材料齊全后受理。
審核與認(rèn)定
階段 時(shí)限 關(guān)鍵環(huán)節(jié) 初審 1個(gè)工作日 材料完整性核驗(yàn) 專家評(píng)審 3個(gè)工作日 病種符合性及資料真實(shí)性評(píng)估 結(jié)果公示 5個(gè)工作日 擬通過名單公示于政府官網(wǎng) 待遇生效
公示無異議后，系統(tǒng)自動(dòng)開通慢特病門診報(bào)銷權(quán)限，次月起享受待遇。
四、注意事項(xiàng)
材料造假將取消資格并納入醫(yī)保信用黑名單，3年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。
病種發(fā)生變化或新增病種需重新提交申請(qǐng)，原認(rèn)定病種不可自動(dòng)延續(xù)。
2025年起實(shí)行電子檔案管理，建議同步備份材料掃描件至個(gè)人醫(yī)保賬戶。
門診慢特病辦理需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時(shí)限要求，建議提前聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料缺失延誤認(rèn)定進(jìn)程。政策動(dòng)態(tài)可通過“綿陽(yáng)市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或12393熱線獲取最新指引。