基礎材料+病種附加材料
2025年安徽黃山辦理特殊病種需提供基礎材料與病種專項材料,可通過線上或線下渠道提交?;A材料包括身份證、社??ǖ壬矸菁皡⒈{證,病種專項材料因病種而異,如糖尿病需血糖監(jiān)測報告、腫瘤需病理報告等,材料需真實完整并符合時效要求。
一、核心材料清單
1. 基礎必備材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份與參保證明 | 身份證原件及復印件(正反面)、社保卡/醫(yī)保電子憑證 | 身份證有效期需在6個月以上,醫(yī)保電子憑證需提前激活 |
| 申請表 | 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》 | 需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章 |
| 病歷材料 | 二級及以上醫(yī)院住院病歷(或門診確診材料,近6個月內(nèi))、醫(yī)院蓋章的疾病診斷證明 | 病歷丟失可到醫(yī)院病案室補打,需攜帶身份證辦理 |
2. 病種專項材料
| 病種分類 | 必需材料 | 時效要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告(含不同日3次測量值)、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 報告需由心內(nèi)科醫(yī)師審核簽字 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、基因檢測結果(若接受靶向治療)、手術記錄(術后患者) | 病理報告需帶有醫(yī)院電子簽章 |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | 省級醫(yī)院基因確診報告、2位三甲醫(yī)院??漆t(yī)生會診意見 | 需提供完整的遺傳病史資料 |
3. 特殊情形附加材料
- 委托辦理:公證委托書+受托人身份證原件及復印件
- 異地就醫(yī):參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人:《優(yōu)撫對象證明》復印件
二、辦理渠道與流程
1. 線上申請
- 平臺選擇:登錄“國家醫(yī)保服務平臺APP”“皖事通APP”“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序或安徽政務服務網(wǎng),進入“門診慢特病病種申請”模塊。
- 操作步驟:填寫個人信息(手機號、疾病名稱等必填項)→上傳電子材料(出院記錄、檢查化驗單等,JPG格式,確保清晰)→提交并簽署《知情同意書》→通過“申請進度查詢”功能查看審核狀態(tài)。
2. 線下申請
- 辦理地點:參保地政務服務中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為民服務中心或有認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構。
- 操作步驟:攜帶紙質(zhì)材料到現(xiàn)場填寫申請表→提交材料→醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構組織專家審核(20個工作日內(nèi)完成)→通過后短信通知并享受待遇。
三、注意事項
- 材料時效:檢查報告、病歷等需在規(guī)定時限內(nèi)(通常6個月),逾期需重新開具。
- 電子材料要求:檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章,影像資料保存DICOM原始格式。
- 綠色通道:惡性腫瘤、腎透析等急重癥可全年受理,其他病種按季度申報(3/6/9/12月1-15日)。
辦理特殊病種需提前確認材料完整性,線上申請可通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺實時跟蹤進度,線下辦理建議攜帶所有原件及復印件。材料審核通過后,待遇自認定之日起生效,可報銷申報前30天內(nèi)的相關費用。如有疑問,可撥打黃山市醫(yī)保經(jīng)辦服務電話(市本級0559-2539958)咨詢。