2025年惠州門診特病辦理需提交5類核心材料
參保人申請門診特定病種待遇時，需提供身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表及社?？?/strong>等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后生效。
一、 基本身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件：申請人有效身份證件（港澳臺居民需提供通行證或居住證）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：需激活醫(yī)保功能并確保狀態(tài)正常。
- 代辦人材料（如適用）：代辦人身份證原件及授權(quán)委托書。
二、 醫(yī)療診斷材料
- 確診病歷：
- 二級以上醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（含出院小結(jié)），需明確診斷病種及病情描述。
- 病歷須加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查檢驗報告：
與特病相關(guān)的病理報告、影像學(xué)報告（如CT、MRI）、實驗室檢查單等。
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 報告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、影像學(xué)報告 | 1年內(nèi) |
| 高血壓Ⅲ期 | 動態(tài)血壓監(jiān)測、靶器官損害證明 | 6個月內(nèi) |
| 糖尿病合并癥 | 糖化血紅蛋白、腎功能檢查 | 3個月內(nèi) |
三、 申請表格填寫
- 《門診特定病種待遇申請表》：
由主治醫(yī)師填寫診斷意見并簽名，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)：
部分病種需附加?？漆t(yī)師評估表（如精神類疾病需精神科主任簽字）。
四、 其他補充材料
- 既往治療記錄：過往用藥清單、手術(shù)記錄等（針對需長期管理的病種）。
- 異地就醫(yī)備案：異地參保人員需提供參保地醫(yī)保局出具的備案證明。
五、 辦理流程與時效
- 提交途徑：
- 線上：通過“粵醫(yī)保”小程序上傳材料。
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
- 審核時間：
10個工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果以短信或系統(tǒng)通知為準(zhǔn)。
惠州門診特病政策以廣東省醫(yī)保目錄為基礎(chǔ)，材料需真實有效，偽造資料將承擔(dān)法律責(zé)任。建議提前咨詢惠州市醫(yī)保局或定點醫(yī)院，確保材料完整。