3-5個(gè)工作日
2025年湖南株洲參保人員可通過(guò)“湘醫(yī)保”APP或湖南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線提交門診慢特病申請(qǐng)，需準(zhǔn)備電子版診斷證明、身份證及參保信息，審核通過(guò)后待遇即時(shí)生效。
（一）申請(qǐng)條件與材料清單
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)參保滿6個(gè)月以上
未處于醫(yī)保待遇暫停或終止狀態(tài)
醫(yī)學(xué)證明標(biāo)準(zhǔn)
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的近1年診斷證明書
病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等關(guān)鍵病歷材料（需加蓋醫(yī)院公章）
材料清單對(duì)比表
材料類型 居民醫(yī)保參保人 職工醫(yī)保參保人 身份證明 身份證/戶口簿 身份證/社保卡 病歷資料 住院病歷≥2次 門診病歷≥6個(gè)月 特殊檢查報(bào)告 CT/MRI報(bào)告原件 病理切片電子版
（二）線上操作全流程
官方入口路徑
湘醫(yī)保APP：首頁(yè)“慢特病申請(qǐng)”→選擇病種→上傳材料→人臉識(shí)別提交
湖南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：個(gè)人辦事→醫(yī)保專區(qū)→慢特病線上申報(bào)→填寫申請(qǐng)表
關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交時(shí)間：工作日8:00-18:00（節(jié)假日系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)閉）
審核周期：材料齊全情況下3-5個(gè)工作日完成審批
結(jié)果查詢：APP“我的辦件”或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)“辦件進(jìn)度”欄目
常見問(wèn)題處理對(duì)照
問(wèn)題類型 解決方式 響應(yīng)時(shí)效 材料模糊不清 系統(tǒng)自動(dòng)退回并短信通知補(bǔ)交 24小時(shí)內(nèi) 人臉識(shí)別失敗 切換網(wǎng)絡(luò)環(huán)境或使用備用認(rèn)證通道 即時(shí) 審核進(jìn)度延遲 撥打12393醫(yī)保熱線人工查詢 2小時(shí)響應(yīng)
（三）待遇享受與年度復(fù)核
報(bào)銷規(guī)則變化
2025年起實(shí)行“病種-限額”雙軌管理，如糖尿病年度支付限額提升至8000元
一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例85%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院65%
動(dòng)態(tài)復(fù)核機(jī)制
每年12月需通過(guò)APP上傳最新復(fù)查報(bào)告
未通過(guò)復(fù)核者次年1月起暫停待遇，可申請(qǐng)人工復(fù)審
參保人員應(yīng)確保預(yù)留手機(jī)號(hào)暢通，審核結(jié)果將以短信形式推送。線上申請(qǐng)成功后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用。建議每季度登錄系統(tǒng)核對(duì)待遇余額，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。