3類核心材料+病種專項(xiàng)證明，20個(gè)工作日內(nèi)完成審批。申請門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與病種針對性資料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院評估后提交醫(yī)保部門審核，確保符合條件的患者享受長期醫(yī)療保障待遇。以下為具體材料清單與注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)申請材料
- 個(gè)人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，需有效期內(nèi)）；
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（已激活并正常參保）。
- 申請表與照片
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需主治醫(yī)師簽字并蓋章）；
- 近期1寸免冠彩色照片2張（白底，部分區(qū)域接受電子版）。
- 醫(yī)療診斷證明
二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的《門診慢特病診斷證明書》（加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱、分期及治療方案）。
二、病種專項(xiàng)材料
根據(jù)不同病種，需補(bǔ)充以下針對性材料（部分示例，具體以病種要求為準(zhǔn)）：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單 | 6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 高血壓（Ⅲ級） | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、超聲報(bào)告） | 檢查日期近3個(gè)月 |
| 冠心病（支架術(shù)后） | 冠脈造影報(bào)告、手術(shù)記錄、支架耗材標(biāo)簽及術(shù)后心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 住院病歷原件 |
| 惡性腫瘤放化療 | 病理檢查報(bào)告、影像學(xué)診斷（CT/MRI）、化療方案記錄 | 確診后即可提交 |
| 尿毒癥透析 | 透析治療記錄、腎功能檢測報(bào)告（如肌酐、尿素氮指標(biāo)） | 持續(xù)治療證明 |
三、特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案：
- 轉(zhuǎn)診證明或《異地就醫(yī)備案登記表》（非涼山本地就醫(yī)需提前備案）；
- 就醫(yī)地居住證明（如租房合同、居住證）。
- 委托代辦：
- 公證委托書原件；
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 低收入群體：
民政部門出具的《低保證》或《特困人員救助證》復(fù)印件（可申請醫(yī)療救助）。
四、材料提交與審核流程
- 醫(yī)院評估：患者至涼山州內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師填寫申請表并簽字；
- 材料遞交：
- 線下：至涼山州醫(yī)保服務(wù)中心或指定窗口提交；
- 線上：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳電子材料；
- 審核周期：20個(gè)工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果通過短信或平臺通知；
- 待遇享受：通過后次月起生效，持慢特病卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
關(guān)鍵提示：
- 材料需真實(shí)有效，醫(yī)院公章缺失或診斷證明模糊將影響審批；
- 部分病種（如惡性腫瘤）可優(yōu)先通過綠色通道快速認(rèn)定；
- 復(fù)審要求：多數(shù)病種每2-3年需重新提交材料復(fù)審，逾期未審將暫停待遇；
- 涼山地區(qū)已納入全省統(tǒng)一的62種門診慢特病病種庫（如甲狀腺功能異常、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等），具體范圍可查詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)。
：備齊基礎(chǔ)、病種及特殊材料，按流程提交并關(guān)注復(fù)審時(shí)效，確保涼山慢特病患者及時(shí)享受醫(yī)保保障，減輕長期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保部門可避免材料遺漏，實(shí)現(xiàn)高效辦理。