3-5個工作日完成審核,37種病種納入范圍,有效期1-5年(視病種而定)。
武漢市參保人員可通過湖北醫(yī)療保障微信/支付寶小程序或鄂匯辦APP在線辦理門診慢特?。ㄩT特)待遇認(rèn)定,實現(xiàn)零跑腿申請。流程涵蓋病種查詢、材料上傳、進(jìn)度追蹤等全環(huán)節(jié),支持惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎衰竭等重大疾病備案。
一、申請前準(zhǔn)備
確認(rèn)病種資格
- 湖北省現(xiàn)行政策覆蓋37種門特病種,包含高血壓Ⅲ期、糖尿?。úl(fā)癥)、惡性腫瘤門診治療等,具體可通過湖北醫(yī)保服務(wù)平臺查詢。
- 部分病種需定期復(fù)審(如結(jié)核病每2年,惡性腫瘤每5年)。
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 身份證明 身份證/社保卡復(fù)印件 醫(yī)療證明 三級醫(yī)院出具的診斷證明書(副主任醫(yī)師以上簽名并蓋章) 病歷資料 近2年住院病歷或連續(xù)6個月門診記錄(含檢查報告、治療方案) 特殊病種補(bǔ)充材料 如器官移植需提供手術(shù)記錄、放化療需提交診療計劃
二、線上辦理步驟
登錄平臺
微信搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序,或支付寶進(jìn)入“鄂醫(yī)保”服務(wù)模塊。
填寫與提交
- 選擇【門診慢特病病種待遇認(rèn)定】,按提示填寫個人信息、病種名稱(如“惡性腫瘤門診治療”)。
- 上傳材料需為PDF或清晰照片,包括診斷證明、病理報告等(詳見表1)。
進(jìn)度查詢
提交后可在小程序【我要查】欄目跟蹤審核狀態(tài),通常7個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、注意事項
跨區(qū)互認(rèn)
湖北省內(nèi)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移者,已認(rèn)定的門特資格無需重新申請,直接享受武漢市待遇。
異地就醫(yī)
冠心病、病毒性肝炎等10種病種支持跨省直接結(jié)算,需提前備案。
材料補(bǔ)正
若材料不全,醫(yī)保局將發(fā)送《補(bǔ)正告知書》,需在10個工作日內(nèi)補(bǔ)充提交。
武漢市門特辦理已實現(xiàn)線上全流程電子化,大幅縮短辦理時間。建議優(yōu)先選擇湖北醫(yī)療保障小程序操作,若遇系統(tǒng)故障可轉(zhuǎn)線下至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。