1-2個(gè)工作日內(nèi)完成線上提交
2025年新疆烏魯木齊市參保人員可通過(guò)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或醫(yī)保官方渠道在線申請(qǐng)門診特病待遇，需滿足參保狀態(tài)正常、提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明等條件，審核通過(guò)后待遇有效期為2年。
（一）申請(qǐng)條件與材料要求
參保狀態(tài)
城鄉(xiāng)職工或居民醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
退休人員無(wú)需繳費(fèi)，需完成醫(yī)保資格認(rèn)定。
醫(yī)學(xué)證明材料
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
病史記錄（門診或住院病歷，需明確疾病診斷依據(jù)）。
身份與賬戶信息
有效身份證件（身份證/醫(yī)保電子憑證）。
本人銀行賬戶信息（用于醫(yī)保待遇支付）。
（二）線上辦理流程
登錄官方平臺(tái)
通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“烏魯木齊市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”進(jìn)入醫(yī)保業(yè)務(wù)模塊。
使用醫(yī)保電子憑證或電子社保卡完成實(shí)名認(rèn)證。
填寫申請(qǐng)信息
選擇“門診特病申請(qǐng)”入口，填寫疾病名稱、就診醫(yī)院、申請(qǐng)日期等信息。
上傳材料需為PDF或JPG格式，單文件不超過(guò)5MB。
提交與進(jìn)度查詢
提交后系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)，可通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)。
審核時(shí)限為3-5個(gè)工作日，超時(shí)未反饋可撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
支付比例與限額
參保類型 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例 城鄉(xiāng)職工 80,000 85%-90% 城鄉(xiāng)居民 50,000 70%-75% 復(fù)審與續(xù)辦
特病待遇有效期屆滿前30日，需重新提交近3個(gè)月復(fù)查報(bào)告申請(qǐng)續(xù)辦。
疾病狀態(tài)變化或治療終止時(shí)，需主動(dòng)辦理待遇終止手續(xù)。
常見(jiàn)問(wèn)題處理
材料審核不通過(guò)：系統(tǒng)將標(biāo)注缺失項(xiàng)，申請(qǐng)人需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)傳。
異地就醫(yī)備案人員：需先完成異地就醫(yī)登記，再提交特病申請(qǐng)。
門診特病網(wǎng)上辦理簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)窗口流程，但需確保材料真實(shí)完整。建議申請(qǐng)人定期關(guān)注醫(yī)保賬戶動(dòng)態(tài)，及時(shí)核對(duì)待遇支付記錄，避免因信息更新延遲影響權(quán)益。