提前綁定共濟親屬、持本人醫(yī)保憑證結算
2025年四川甘孜醫(yī)保個人共濟賬戶允許參保人將個人賬戶余額共享給配偶、父母、子女等家庭成員使用。結算時需在定點醫(yī)療機構或藥店通過醫(yī)保系統(tǒng)直接劃扣共濟賬戶資金，無需現(xiàn)金墊付或事后報銷，實現(xiàn)"賬戶共濟、即時結算"。具體操作流程如下：
一、 使用前提與資格
- 賬戶綁定
參保人需通過"四川醫(yī)保公共服務平臺"APP或線下醫(yī)保經辦機構，完成共濟親屬關系綁定，提交雙方身份證明及參保信息，審核通過后生效。 - 適用對象
共濟對象 關系范圍 年齡限制 直系親屬 配偶、父母、子女 無 其他親屬 需提供法定撫養(yǎng)/贍養(yǎng)證明 未成年人/老年人
二、 結算流程與規(guī)則
- 就醫(yī)購藥環(huán)節(jié)
- 共濟親屬持本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在甘孜州定點機構就診。
- 結算系統(tǒng)自動識別親屬資格，優(yōu)先扣除其個人賬戶余額，不足部分從參保人共濟賬戶劃扣。
- 支付范圍與限制
可支付項目 禁止支付項目 門診/住院自付費用 非醫(yī)療消費（保健品等） 定點藥店購藥 公共衛(wèi)生服務費用 醫(yī)用耗材 跨省未備案異地就醫(yī)費用
三、 賬戶管理與查詢
- 余額監(jiān)控
通過四川醫(yī)保小程序實時查詢共濟賬戶支出明細及余額，系統(tǒng)每月發(fā)送賬單至參保人預留手機號。 - 變更與解綁
如需調整共濟親屬，需參保人持身份證到醫(yī)保中心辦理，解綁后即時生效。
醫(yī)保個人共濟賬戶通過家庭互助提升資金使用效率，但具體年度支付限額與藥品目錄需以甘孜州醫(yī)保局當年發(fā)布的實施細則為準。參保人應定期關注政策動態(tài)，確保合規(guī)使用共濟權益。