?68種病種納入保障范圍，城鄉(xiāng)居民報銷比例70%，職工報銷比例85%。?

2025年甘肅平?jīng)鍪袌?zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保門診慢特病政策，將?高血壓、糖尿病、惡性腫瘤?等68種疾病納入特殊病種門診手術(shù)報銷范圍，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。政策明確?無起付線?，城鄉(xiāng)居民報銷比例為70%，職工報銷比例達85%，其中?血友病、器官移植抗排異治療?等10類高費用病種報銷比例進一步提高至80%（居民）和90%（職工）。參保人員需通過資格認(rèn)定后享受待遇，且每人最多申報兩種病種。

一、病種范圍與分類

1. ?全省統(tǒng)一病種（Ⅰ類）?

   • 包含63種疾病，涵蓋?慢性阻塞性肺疾病、冠心病、慢性肝炎?等常見慢性病，以及?惡性腫瘤門診治療、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等重大疾病。
   • 新增病種：職工醫(yī)保新增26種，居民醫(yī)保新增17種，如?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎?等。

2. ?平?jīng)鍪醒a充病種（Ⅱ類）?

   包含5種地方特色病種，如?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、女性盆腔炎?等，需符合《甘肅省病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。

二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與限額

1. ?基礎(chǔ)報銷比例?

   • 城鄉(xiāng)居民：政策范圍內(nèi)費用報銷70%，年度限額按病種設(shè)定（如糖尿病限額800元，惡性腫瘤放化療按治療方案核定）。
   • 職工醫(yī)保：報銷85%，高費用病種（如器官移植）報銷90%。

2. ?跨省異地結(jié)算?

   ?高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤?等10種病種支持跨省直接結(jié)算，無需墊付費用，按就醫(yī)地目錄、參保地比例報銷。

三、資格認(rèn)定與報銷流程

1. ?認(rèn)定材料?

   需提供二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及身份證，通過線上（甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口）提交申請。

2. ?報銷方式?

   • 本地就醫(yī)：持醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
   • 異地手工報銷：保留發(fā)票、處方等材料，3個月內(nèi)至參保地醫(yī)保窗口辦理。

2025年政策通過?病種擴容、比例提升?和?流程簡化?，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人員及時查詢病種清單，合理規(guī)劃就醫(yī)與復(fù)審時間，確保待遇持續(xù)生效。