2025年宜賓門特病申請周期為15-30個工作日，通過率約85%。
參保人員需通過線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)初審、專家評審后公示結(jié)果。待遇生效后，可享受門診用藥、檢查等醫(yī)療費用報銷。
一、申請條件
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等38類疾?。ㄔ斠娨速e醫(yī)保局目錄）。
- 需符合國家及四川省臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
參保要求
- 宜賓市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 連續(xù)繳費滿6個月（新參保者需補足等待期）。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證/社?？?/td> 原件及復(fù)印件 近期病歷資料 加蓋醫(yī)院公章，含診斷證明、檢查報告 《門特病申請表》 由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫并簽字確認(rèn)
二、辦理流程
提交申請
- 線上：登錄“宜賓智慧醫(yī)保”APP，上傳材料并提交。
- 線下：前往區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
審核階段
- 初審（5個工作日內(nèi)）：核對材料完整性。
- 專家評審（10-15個工作日）：由醫(yī)保局組織專家評估。
結(jié)果公示
通過者名單在宜賓市醫(yī)保官網(wǎng)公示5天，無異議后發(fā)放《門特病待遇證》。
三、待遇與使用
報銷比例
參保類型 報銷比例 年度限額 城鎮(zhèn)職工 75%-90% 10萬元 城鄉(xiāng)居民 60%-80% 8萬元 定點機構(gòu)
- 需在宜賓市32家定點醫(yī)院或簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%。
復(fù)審要求
每2年復(fù)審一次（惡性腫瘤等長期病種可延長至5年）。
宜賓門特病政策旨在減輕患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，及時更新材料、選擇合規(guī)機構(gòu)是保障待遇的關(guān)鍵。建議通過官方渠道查詢動態(tài)調(diào)整信息，避免因流程變更影響申請。