約10%-20%的少兒會(huì)經(jīng)歷濕疹問題
少兒手臂偶爾出現(xiàn)濕疹多由皮膚屏障功能未發(fā)育完善、接觸刺激物或遺傳過敏體質(zhì)引發(fā)，表現(xiàn)為局部紅疹、瘙癢和脫屑，一般短期可緩解但易復(fù)發(fā)。
一、濕疹的成因機(jī)制
生理因素
- 皮膚屏障薄弱：少兒角質(zhì)層較薄，皮脂分泌少，易受外界刺激
- 免疫反應(yīng)異常：Th2免疫通路過度激活導(dǎo)致炎癥
- 遺傳傾向：父母有過敏史則發(fā)病率增加3-5倍
環(huán)境誘因
誘因類型 具體表現(xiàn) 高發(fā)場(chǎng)景 化學(xué)刺激物 肥皂、洗滌劑殘留 洗澡后/衣物摩擦處 物理刺激 紫外線、干燥氣候 夏季戶外活動(dòng) 生物致敏原 塵螨、寵物皮屑 臥室/地毯區(qū)域 偶發(fā)特性關(guān)聯(lián)
- 一過性接觸過敏原（如新衣物染料）
- 季節(jié)交替時(shí)溫濕度驟變
- 壓力或睡眠不足引發(fā)的免疫功能波動(dòng)
二、癥狀識(shí)別與進(jìn)程
典型臨床表現(xiàn)
- 急性期：針尖大小丘疹→融合成片→滲出淡黃色液體
- 慢性期：皮膚增厚→苔蘚樣變→鱗屑脫落
- 瘙癢強(qiáng)度：夜間加劇，影響睡眠質(zhì)量
鑒別診斷要點(diǎn)
疾病 與濕疹區(qū)別 手臂好發(fā)率 接觸性皮炎 邊界清晰+明確接觸史 較高 癬菌感染 環(huán)形皮損+鏡檢見菌絲 較低 銀屑病 蠟滴現(xiàn)象+Auspitz征陽性 罕見
三、系統(tǒng)防治方案
基礎(chǔ)護(hù)理三原則
- 保濕修復(fù)：每日涂抹無香精潤膚劑（凡士林/神經(jīng)酰胺制劑）
- 避免搔抓：剪短指甲+夜間戴棉質(zhì)手套
- 衣物管理：選擇純棉材質(zhì)，洗滌用中性洗衣液
階梯治療方案
治療階段 藥物選擇 使用周期 注意事項(xiàng) 輕度發(fā)作 1%氫化可的松乳膏 ≤7天 避免面部/皮膚褶皺處 中重度發(fā)作 0.1%他克莫司軟膏 2-4周 初始有灼熱感屬正常反應(yīng) 頑固性瘙癢 口服抗組胺藥（西替利嗪） 按需服用 可能導(dǎo)致嗜睡 就醫(yī)指征
- 皮損滲出膿液伴發(fā)熱（提示感染）
- 面積擴(kuò)展超體表10%
- 常規(guī)治療2周無改善
濕疹管理需建立長期防護(hù)意識(shí)，通過加強(qiáng)皮膚屏障養(yǎng)護(hù)、規(guī)避明確誘因，配合間歇性藥物干預(yù)，可顯著降低復(fù)發(fā)頻率并減輕癥狀嚴(yán)重度，絕大多數(shù)患兒隨年齡增長呈現(xiàn)自愈趨勢(shì)。